艾滋病及其肺部感染影像等学特征.ppt

; 艾滋是病 不是罪;Acquired Immunodeficiency Syndrome 人类后天获得性免疫缺陷綜合征 ;艾滋病毒;; 艾滋病传播感染途徑; 艾滋病患者的分期 AIDS stage;三、疾病期（AIDS period） 临床表現;AIDS related complex; ARC 艾滋病急性感染期： 皮疹，疱症 ;PGL : persisient generalized lymphadenopathy 持续性全身淋巴结肿 ;3. 发病期： (1)肺型：最多見，占半数以上。包括呼吸困难，低氧血症，胸痛。肺功能下降。 最常見致死性 感染是卡氏肺囊虫肺炎。 (2)胃肠型：严重吸收不良和腹泄，造成恶病貭。 (3)肿瘤型：以卡波西氏肉瘤多見。少数有非霍奇金淋巴瘤、肺鱗癌和肝癌等。 (4)中枢神經系統型：30%，头痛呕吐等。 (5)发热型：長期無名性发热。; 艾滋病合并肺部感染X线特征和病原学 致病的病原菌/病毒 1.局部实变型 任何病原微生物 2.GGO渗出型 病毒 分支杆菌 卡氏肺囊虫 （吉氏肺孢子菌） 3.多发结节型 细菌 （ 真菌 分支杆菌） (伴/不伴空洞) 卡氏肺囊虫（吉氏肺孢子菌）;1. 双肺多叶分布 病变多沿支气管中心分布 2. 诸影重叠相伴 分布于双肺各叶的磨玻璃样影和片状、 结节、实变以及条索状影往往同时相伴出现 3. 累及间质实质 GGO（病毒）、结节（细菌） 树芽征（结核）中最常见。 4. 胸膜较少受累 个别病例可伴有胸膜下线、双侧少量胸腔 积液以及纵隔淋巴结肿大 5. 短期变化较大 3～5天内可病情迅速恶化 ;AIDS合并卡氏肺囊虫性肺炎发热，咳嗽三天。 胸片示右肺片状影 十天后复查胸片病灶进展， 左肺出现新病灶。 通常对肺部感染的诊断，胸片和CT是必须和首选的诊断方法，能够显示病变的类型和进展情况。但只凭胸片也很难作出病原学诊断，约有10％的卡氏肺囊虫肺炎(PCP)或称吉氏肺孢子菌肺炎（PJP）在胸片上可以显示为正常，因此CT检查对PCP的诊断有重要价值。 ;胸片及CT均显示右下肺实变，左肺也出现病灶;实变型—任何病原微生物;局部实变型—任何病原微生物;1. 双肺多叶分布 病变多沿支气管中心分布 2. 诸影重叠相伴 分布于双肺各叶的磨玻璃样影和片状、 结节、实变以及条索状影往往同时相伴出现 3. 累及间质实质 GGO（病毒）、结节（细菌） 树芽征（结核）中最常见。 4. 胸膜较少受累 个别病例可伴有胸膜下线、双侧少量胸腔 积液以及纵隔淋巴结肿大 5. 短期变化较大 3～5天内可病情迅速恶化 ;CT表现为磨玻璃样、地图样和多结节样病变 磨玻璃样密度病灶(ground glass opacity,GGO)均匀分布在两侧;多发 结节型 双侧实变型 AIDS合并两肺隐球菌感染 两肺可见多个伴有空洞的结节，边缘不规则团块状高密度灶，部分病灶与胸膜相连；弥漫性间质浸润。 ;1. 双肺多叶分布 病变多沿支气管中心分布 2. 诸影重叠相伴 分布于双肺各叶的磨玻璃样影和片状、 结节、实变以及条索状影往往同时相伴出现 3. 累及间质实质 GGO（病毒）、结节（细菌） 树芽征（结核）中最常见。 4. 胸膜较少受累 个别病例可伴有胸膜下线、双侧少量胸腔 积液以及纵隔淋巴结肿大 5. 短期变化较大 3～5天内可病情迅速恶化 ;右肺上叶尖段全小叶性肺气肿，左肺上叶尖后段出现气囊性病变 ;巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染是免疫损害患者常见的并发症,最常见于 AIDS(acquired immune deficiency syndrome) 、骨髓移植、器官移植患者；严重的CMV感染,尤其是CMV性肺炎病程短,进展快,死亡率高。CMV性肺炎常发生在AIDS晚期，是AIDS严重的肺部感染之一,也是常见的死亡原因之一。 CMV性肺炎的病原学诊