新生物指标降钙素原Procalcitonin的临床应用.PDFVIP

原著研究 新生物指標降鈣素原(Procalcitonin)的臨床應用 1 1 1 2 林雅美 、陳麗春 、楊淨媚 、廖重棋 1 2 澄清綜合醫院中港分院檢驗部 、澄清綜合醫院檢驗部 摘要 使用[1] 。這種新的檢驗方法 ，對於抗生素的使用 為了評估新檢驗方法Pr ocalcitonin (PCT)在 及敗血症之判定 ，提供了更準確更快速之數據 ， 臨床上的診斷價值與效用，我們收集近年來陸續 對於臨床醫師之判別診斷發揮了極大之效用 。一 提出的相關醫學研究與報導進行探討 ，從許多研 直以來 ，敗血症是造成病人進入加護病房治療的 究報告顯示PCT 可作為細菌感染與敗血症的新指 主要原因，也是造成病人死亡的常見因素 ，近年 標 。在細菌感染的病人血液中PCT會大量表現 ， 來其發生率仍再持續增加中，照料病人龐大之醫 相較於目前常規C-reactive protein(CRP) 、白血球 療費用造成社會醫療成本沉重的負擔 。一個快 的檢測有較高的診斷價值 ，可用來提供臨床醫師 速 、有效的報告與適當之抗生素治療將有助於改 作為是否給予抗生素治療的診斷依據 ，進而減少 善敗血症病人的康復情形且能降低一些不必要之 抗生素的濫用，避免細菌抗藥性的產生。對於敗 醫療浪費 。以下是我們臨床檢驗部針對此新檢驗 血症的病人也能提供早期的診斷與治療 ，降低病 品項提出的一篇報告。 人死亡率。此外 ，可藉由血液中PCT 的變化來監 控 、追蹤病人抗生素治療的情況 ；並利用PCT作 Procalcitonin(PCT)簡介 ： 為引導來縮短抗生素治療時間，降低不必要的抗 降鈣素原P r o c a l c i t o n i n (P C T ) 是抑鈣激素 生素使用量。 calcitonin的前身性荷爾蒙 ，是一種含有116個氨基 酸的蛋白質 ，分子量為14.5KD a[2] ，分子穩定 ， 半衰期約20-24小時[3] 。P CT是由位於第11對染 關鍵詞 ：Procalcitonin(PCT) 、敗血症 、抗生素 色體之C alc- 1基因調控而來 。C alc- 1基因會先轉 譯為prePCT再經由蛋白質水解切割產生PCT ，其 包含aminoPCT 、immature calcitonin和calcitonin 前言 carboxyl-terminus peptide 1 (CCP-1)三部分 ，之後 抗生素的濫用造成細菌抗藥性的產生 ，一 imm ature calcitonin會再經由酵素水解切割去除 直以來是醫界學者最憂心的問題 ，一旦陷入無藥 glycine ，最後再形成mature calcitonin 。在正常代 可用的困境 ，人類也將面臨重大危機 。臨床上若 謝狀況下 ，mature calcitonin是完全由甲狀腺裡面 能提供醫師一個良好的診斷工具幫助醫師作出快 的C-cell製造產生與分泌[1] ，然後再釋放於血液 速正確的診斷 ，達到藥盡其用的目的 ，是我們所 中。因此 ，在正常血液中應該是無法偵測到完整 期盼的 。近來研究發現PCT對於細菌感染有高度 未水解的PCT 。但是 ，當受到炎症反應的刺激 ， 之特異性 ，可作為嚴重細菌感染與敗血症的新指 尤其是細菌性的感染時 ，甲狀腺外之多種器官的 標 ，已被許多研究提出證實 。在國外已獲得食品 不同細胞(包含肝 、肺 、腎 、肌肉、脂肪細胞等)