近视、远视、散光、弱视的非传统配镜与训练.ppt

近视/远视/弱视/散光非传统配镜训练 奚继马 医师/国家一级验光师 国家高级考评员 近视 条件 眼前节安静 5米以外平行光线 成像在视网膜前 国家体育总局2006年9月18日第二次国民体质监测公布.（学生视力不良率） ★小学生31.67％.比2000年增加8.5％ ★初中生58.07％.比2000年增加8.7％ ★高中生76.02％.大学生82.68％ ★每百名大学生中83人视力不良. ★每年有上千万患有近视和弱视的儿童需要治疗 “近视是长期看近‘锻炼’出来的。” 近视分类 （根据有无调节因素参与的分类） 假性近视 半真性近视 真性近视 （以散瞳为基准） 近视眼分类 屈光要素来分 角膜 晶体 眼轴 引起近视主要效应器 巩膜 占着人眼的5/6 近视最终的发展都是巩膜变长为主要特征，巩膜壁变薄，出现后巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜变性，严重者可以出现网脱等。 特点：变薄的部位在后极部 注：主要屈光间质与眼轴变长 不相匹配 遗传学说 双亲屈光情况与近视患病率 (胡诞宁) 视近时引起近视几个训练相关的学说 单纯视觉信号学说 调节学说 会聚学说 头前倾学说 眼疲劳学说 单纯视觉信号学说 指视觉信号不通过视中枢,造成眼局部改变而引起近视 在离焦性近视与形觉剥夺性近视当中，发现了很多的生化物质，促近视因子增多，而抑制近视因子却在减少。在形觉剥夺性近视中，就是遮挡部分相应的区域巩膜改变而便眼轴延长，再加切断视神经，结果仍有近视发生。表明有视觉信直接作用。 调节学说 近距离工作时视觉信号输入，通过视中枢，由副交感神经传出，引起睫状肌的收缩与调节反应。 会聚学说 会聚-内直肌收缩 证据：眼外肌收缩引起眼压升高、静脉淤血，在眼外肌手术当中证实眼外肌的张力可以影响近视的发生发展。 20世纪初有人提出用三棱镜BI 近视足配一说！ 头前倾学说 看近时有头前倾引起眼球淤血，结果使近视加深。但很少有人提起了。 眼疲劳学说 眼疲劳-脉络膜Cap瘀血-出现渗出物-其内含有自溶性酶，可使巩膜成纤维组织软化，造成巩膜薄，近视加深！ 近视眼的预测 掌握几个值 正常的角膜曲率 晶体的厚度 玻璃体的大小 眼轴的长短 公式 眼轴每向后长１mm 相当于近视加深３00度。 患儿的围产期情况； 遗传 ； 患者的调节情况； 患儿的近视距离、读写时间； 营养 近视眼提倡“协调舒适度” 视力来源是人眼观看外界物体的视觉需求！ 通过训练而来改变视力是我们追求的目标！ 找出合理、针对性的训练比什么都重要！ （协调其舒适度） 什么是视力训练？ 针对视知觉系统和眼球运动系统缺陷进行的个性化治疗 视觉治疗又称为视轴矫正或视觉训练，是一种改善视觉功能的方法 视觉功能包括眼球运动功能、调节能力和双眼视功能等 远点：眼所能看清的最远点。 近点：眼所能看清的最近点。 调节距离：远点和近点之间的距离。 调节幅度：眼的静态屈光与最大调节时的屈光之差。 远点 影响远点的因素有两个 逆向调节 视轴外旋 远点距离是什么？如何训练？ 晶状体屈光力的相对最小值 完全散瞳／睫状肌麻痹时的晶状体屈光值应该是晶状体的静态屈光的自然值 近点 近点如何训练，使用代偿性负镜的目的是什么？多长时间为合适！ 近点极限训练 极限调节训练是精细调节训练的基础， 极限调节训练不完全相同的是精细调节训练不仅需要逐步提升调节力，还需要通过更加复杂精细的视标来强化被训练者的图像分辨力训练。 我们除了需要使用凹透镜、三棱镜外，有时甚至需要配合运用不同轴位、不同度数的柱镜镜片。 原理： 眼球内外旋训练建立眼球运动之轨迹 眼球运动轨迹训练 以双眼视轴为准共同捕捉目标，使眼球产生内转，外旋运动。（从远到近会使调节与集合同步运动） 双从近到远，使