黄清明主任小儿肾病综合征讲座文字资料.docxVIP

亲爱的各位家长，以下是我整理的黄庆明2014年肾病综合征座谈会的资料，内容包括黄清明的PPT和现场讲解，因为手工输入的难免会有一些误差，如发现有误或其他出入，请您更改完善后加更改日期上传群共享，给其他家长更多的学习机会，好好照顾我们的孩子直至痊愈。谢谢！ 2014年黄清明肾病综合征讲座 肾病综合征的中医治疗机家庭调护 肾病何如进行中医治疗？ 中医治疗的疗程，服药和煎药如何？ 肾病复发的原因和对策？ 如何选择适当的治疗方案： 西医治疗;中医治疗;中西医结合：使用西医的同时，辩证的采用中药，从体制和心肝脾肺肾虚损方面进行治疗，在使用激素的不同阶段，运动不同的中药，来达到减少激素的副作用，维持肾病缓解的目的。 肾病何如进行中医治疗？ 中西医结合有明显的优势，合理使用可明显提高疾病的治愈率，减少激素的副作用及减少疾病的复发 脾（不同于西医的脾，指的是消化系统）肺 、肾，对于肾病的孩子来说这三个脏器是不足的，肺虚、脾虚、肾虚。肾病综合征的发病又与其他几个病理因素有关，经常发现肾病的孩子有水、湿、淤血（脸色不太好，有点黑，或者眼眶黑，舌头有瘀斑）、风邪（感冒、上风）但这是肾病复发最主要的原因。 我们采用中西医结合治疗NS，除了刚才介绍的中医传统的脏腑，病因病理进行辨证以外，我们根据肾综的分析进行治疗,比如分为： 激素足量或减量早期：这个一套固定的治疗方案 激素减量后期：（小剂量强的松（≤0.5mg/Kg.d隔日）口服至完全停药阶段，且尿蛋白转阴） 缓解期：完全停用激素，尿蛋白转阴发病4年之内 激素足量或减量早期： 优势： 激素足量或者早期的时候疾病还没有控制，孩子出现大量的水肿，阳虚的一些症状使用中药能协助及维持尿蛋白转阴 减少激素的副作用（足量时表现烦躁、兴奋脸红长痘睡眠不好，舌头很红，舌苔黄） 提高血浆白蛋白水平，促进水肿消失（水肿的孩子大多由于白蛋白下降，中药对这个有很大作用） 降低血脂、改善血液高凝状态 控制感染（孩子由上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎引起的复发使用中药有抗病毒的作用） 治疗方法： 益肾健脾、温阳、利水、祛风等 大剂量激素使用往往会导致阴虚火旺的病症，配合清热滋阴之剂 激素减量后期 优势： 提高机体免疫力，增强体质，防止感染导致本病复发（激素是纯阳之体，减激素后孩子出现气虚的表现，乏力，脸色没以前红润，出汗多，容易感冒复发） 减少激素减量后复发的可能 维持尿蛋白持久转阴，为停用激素创造条件 治疗方法： 温阳补肾，益气固表—此时患儿肾上腺皮质功能未能完全恢复，患儿容易出现脾肾阳虚、肺脾气虚的临床表现 恢复期治疗 优势：提高机体免疫力，增强体质，减少感染 维持尿蛋白持久转阴，防止肾综复发 治疗方法： 应以固本为主，根据肺脾神三脏虚损，根据阴阳不足分型辨证，可采用成药治疗，以缓药图之。 （二）中医治疗的疗程，服药和煎药如何？ 提倡：激素足量期，及激素减量初期建议每天服用中药，缓解期及减量后期，中药可以服用成药或者采用间断服的方法，每周服3停4,或者服5停2的方法。 煎服方法： 煎药用具：煎煮中药最好用砂锅、陶罐、瓦罐，因其导热均匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发量少，不易发生化学变化且价格低廉，也可以用搪瓷器皿、不锈钢锅等煎煮药物。 煎药用水：煎药用水以洁净为原则，自来水、进水、蒸馏水、纯净水皆可，常用的是加水量超过药面2-3cm即可。 煎药火候：分“武火”“文火”。武火指火势急、火力猛：文火指火势缓、火力弱。一般煎药先用武火沸腾，后改用文火再煎。如解表剂，清热剂，芳香药不宜文火久煎（10分钟）：而厚味滋补类方药宜文火久煎，以使药味尽出（30-60分钟） 服药方法： 一般宜温服 早晚各服用一次，效果较好 滋补（补肾补脾）药宜空腹服用，祛邪（清热祛湿、感冒）药物宜饭后服用 避免同时服用辛辣煎炸食品、浓茶及发物（老鹅、公鸡、鲤鱼等） （三）肾病复发的原因和家庭对策？ 复发的原因： 外在因素：感染（家人有人感冒发烧尽量隔离，或者戴口罩，尽量远离人多环境）、劳累、用药不规范（激素不能随意停用，要在医生指导下服用）、情绪不稳定（受到惊吓）、饮食不节制，过敏（鼻炎、哮喘、注射预防针） 内在因素：疾病本身的原因，也就是说由于患儿肾病的病理类型比较特殊，对激素有依赖或者耐药等。（家长无法护理的情况，需要医生添加免疫制剂） 如何预防： 饮食清淡（家长不能因为孩子肾虚就进食一些高脂肪高蛋白的食物，其实不能够摄入过多的内脏，肾综的孩子很多本身血脂就较高，服用之后对孩子不是一个很好的帮助） 劳逸结合，适当运动可以适当提高抵抗力 避免感染 避免接种疫苗（除非会危及生命的，在医生的指导下，比如狂犬针） 遵循医生要求，规范服药 保持乐观情绪会提高让孩子免疫力 主讲：黄清明 肾病综合征能治好吗？何时才能治好？ 1.