无创呼吸机持续质量改2018年.6.doc

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word格式整理版 范文范例 学习指导 护理持续质量改进报告本 项目名称 提高无创呼吸机使用合格率 部 门 呼吸科 负 责 人 起止时间 上虞市人民医院呼吸科病区护理组 2017年制 上虞人民医院护理持续质量改进记录 上虞市人民医院持续质量改进记录表 2017年度 1--6月 呼吸科 提高无创呼吸机使用合格率 质量改进措施单 监测项目:① 无创呼吸机使用规范符合率 2. 预期目标:①≥90% ②无创呼吸机操作考成绩 ② ≥95 = 3 \* GB3 ③书写规范 合格率 = 3 \* GB3 ③≥85 3.检测结果: 日期 2016.12 2017.4 规范使用符合率(%) 0 93.3 操作考成绩(分) 平均分85.6 平均分95.5 书写规范合格率(%) 0 86.6 4.问题叙述:2016.12至1月分别对呼吸机操作及使用、书写规范情况进行检查,发现存在较多问题 ①医生更改参数后未及时告知护士,导致护理记录与实际不符 = 2 \* GB3 ②患者家属自行调整氧浓度,患者自行上下无创 = 3 \* GB3 ③患者张口呼吸,选用面罩,导致患者腹胀明显 = 4 \* GB3 ④患者对呼吸机使用相关注意事项了解不全,在健康教育单上未进行再次宣教记录 = 5 \* GB3 ⑤未接高压氧 = 6 \* GB3 ⑥个别护士在操作时不熟练,对故障处理不当 = 7 \* GB3 ⑦无创呼吸机操作考试成绩不理想 = 8 \* GB3 ⑧使用后消毒不规范 = 9 \* GB3 ⑨呼吸机上放置杂物、表面不清洁 = 10 \* GB3 ⑩计费错误 5.原因分析: 主观原因:①护士对呼吸机正确使用重要性认识不足 = 2 \* GB3 ②护士对呼吸机相关知识掌握不够 = 3 \* GB3 ③对患者及家属宣教部到位 = 4 \* GB3 ④医患沟通不及时 . = 5 \* GB3 ⑤ 岗前培训及新护士培训计划中未重视该操作的指导与考核 = 6 \* GB3 ⑥护士长监管力度不够,科室负责人未完全担负起责任 客观原因:①呼吸机相关资料不足,无正规操作规范及流程 = 2 \* GB3 ②人员变动大,未及时进行培训 = 3 \* GB3 ③医修组未定期检查 = 4 \* GB3 ④呼吸机品牌不同,操作有所不同,致护士掌握困难 = 5 \* GB3 ⑤平时实地锻炼操作机会不多 = 6 \* GB3 ⑥病人接受能力差 6.是否展开调查与改进:√□展开PDCA 调查与改进 □偶发性异常 不需调查 计划(Pian) 改进方案: = 1 \* GB3 ①强化安全意识教育 = 2 \* GB3 ②定期培训、考核、检查 = 3 \* GB3 ③制定呼吸机操作流程 = 4 \* GB3 ④科室设立专门仪器保管员 = 5 \* GB3 ⑤加强病人和家属宣教 = 6 \* GB3 ⑥加强医护沟通 2.时间:2017.1至6月 实施(Do) 强化护士对心电监护正确使用重要性的认识,强化安全意识(2017.1.10至1.20) 制定详细的呼吸机操作流程(2017.1.10至1.25) 邀请ICU护士长对全科护士进行呼吸机操作培训(2017.2) 定期对护士进行呼吸机操作考,要求人人过关(2017.2.15至6.30) 定期检查呼吸机的使用情况(2017.2.20至6.30) 定期检查护理记录书写情况(2017.2.20至6.30) 加强对病人及家属的宣教工作,取得配合(2017.1.10至6.30) 医护座谈会,联络感情,加强沟通(2017.2) 总结、再优化(Acition) 标准化:制订呼吸机使用操作规范、 流程 2.持续监控:在较长周期内持续进行监控,直至监测流程、操作规范稳定运行 检查(Check) 1. 6月分呼吸机操作考成绩由改进前的85.6分提高至95.5分,平均成绩提高9.9分 2. 临床护士对呼吸机使用规范、操作流程及消毒处理普遍知晓 3. 专人管理者对无创呼吸机性能,每周检查 项目:提高对呼吸机使用的规范性,操作考成绩≥95分,呼吸机规范使用合格率≥90%分, 书写合格率≥90% 二.与呼吸机使用的规范性有关的警讯事件: 1.未接高压氧,致患者氧饱和度下降一例 2.平台阀使用错误,接口倒置一例 三.成立改进小组 四.改进前现况调查 1.2016.12对呼吸机使用规范符合率、呼吸机操作考、书写记录符合率进行检测和登记,结果如下: 表1:2016.12月份呼吸机操作考成绩平均成绩

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