消毒和隔离技术.ppt

医院消毒与隔离 薛菊兰 2015.6.28 医院机构消毒技术规范（WS/T367-2012） 一、定义与术语 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并到达消毒要求的制剂。 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（含分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用的消毒剂。 中效消毒剂：能杀灭含分枝杆菌、病毒、真菌及细菌细菌繁殖体等微生物的消毒剂。 低效消毒剂：能杀灭细菌细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 灭菌剂：能杀灭一切微生物（包含细菌芽孢），并到达灭菌要求的制剂。 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污物的过程。 清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。 高度危险物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险性。（如:手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等） 中度危险物品：与完整的黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品（如:胃肠内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等） 低度危险物品：与完整的皮肤接触，而不与黏膜接触的器材。（如:听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面、床头柜、被褥、、墙壁、地面、痰盂、痰杯、便器等） 灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保存水平。 常用方法：物理灭菌方法（热力灭菌、辐射灭菌） 化学灭菌剂（环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、 戊二醛、过氧乙酸等） 高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体（含分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和切大多数细菌芽孢。 常用的消毒剂有：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、臭氧、碘酊等。 中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包含分枝杆菌。 常用的消毒剂有：碘类、醇类、和氯已定的复方、醇类和季铵盐类的复方、酚类等消毒剂。 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。 常用的消毒剂有：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等。 注：消毒剂均应在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间才能达到相应的消毒水平。 。 二、消毒灭菌的基本要求 进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、黏膜和组织的诊疗器械、器具、物品应进行灭菌。 接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行相关的消毒规范。 耐热、耐湿的手术器械，应首先压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡。 环境与物表一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 使用的消毒产品应符合国家有关规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项进行应用。 三、选择消毒灭菌方法的原则 根据物品污染后导致感染的风险性高低进行选择 根据物品污染微生物的种类、数量进行选择 根据消毒物品的性质 根据物品污染后导致感染的风险性高低进行选择 高危物品--灭菌处理 中危物品---中水平以上消毒 低危物品---低水消毒或清洁处理 根据物品污染微生物的种类、数量进行选择 致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、经血传播病原体（乙肝、丙肝、 艾滋病毒）等污染物品 --高水平消毒或灭菌。 真菌亲水病毒、螺旋体、支原体、 衣原体等病原微生物污染的物品 --中水平以上消毒。 一般细菌和亲脂病毒污染的物品 ----中水平或低水平消毒 注意：污染特别严重和有有机物保护时 ---加大消毒剂计量和消毒时间 根据消毒物品的性质 耐热、耐湿---首先压力蒸汽 油剂、干粉--干热灭菌 不耐热、不耐湿---低温灭菌（环氧乙烷、 过氧 化氢等离子、甲醛低温蒸汽） 光滑物表--擦拭或紫外线照射 多孔物品---浸泡或喷雾 四、清洗与清洁方法 清洗 适用对象：耐湿的诊疗器械