院内药品交互发作用与重复用药之勾稽查检与预防机制的设立.pptVIP

院內藥品交互作用與重複用藥之勾稽查檢與預防機制的設立 林清維 高屏分局 May 27 2006 大綱 藥理分類代碼？成分代碼？ ATC代碼？ 健保重複用藥與藥品交互作用相關規定及勾稽條件 勾稽實務操作 ACCESS之應用 預防機制之建立 ATC 分類系統之編碼結構 5 層 7 碼 第 1 層次： 依作用器官或解剖系統分為 14 個主要大類 第 2 層次： 依藥理或療效分 1 個次分類 第 3 與第 4 層次： 依化學或藥理或療效分類 第 5 層次： 依化學成份 Metformin(A10BA02) A 腸胃道及其代謝 (第 1 層次，以解剖系統為主分類) A10 用於糖尿病的藥品 (第 2 層次，療效次分類) A10B 口服降血糖藥品 (第 3 層次，藥理次分類) A10B A Biguanides (第 4 層次，化學次分類) A10BA02 Metformin (第 5 層次，化學成份) ATC 分類系統之 14 個主要大類 A Alimentary tract and metabolism B Blood and blood forming organs C Cardiovascular system D Dermatologicals G Genito urinary system and sex hormones H Systemic hormonal preparations, excl. sex hormones and insulins J Antiinfectives for systemic use ATC 分類系統之 14 個主要大類(續) L Antineoplastic and immunomodulating agents M Musculo-skeletal system N Nervous system P Antiparasitic products, insecticides and repellents R Respiratory system S Sensory organs V Various 同一處方含制酸劑藥品品項 同一處方含制酸劑藥品品項 不予支付指標核減計算-重複用藥 交互作用 不予支付指標核減計算-交互作用 不予支付指標核減計算-交互作用 不予支付指標核減計算-交互作用 制酸劑藥理重複案件勾稽條件1 制酸劑藥理重複案件勾稽條件2 制酸劑不同處方用藥案件重複 制酸劑-不同處方用藥日數重複 制酸劑-不同處方用藥日數重複(續) 制酸劑-不同處方用藥日數重複(續) 交互作用勾稽操作--以上呼吸道感染使用Antibiotics為例 上呼吸道感染使用Antibiotics 預防機制之建立 持續用藥品質管理 善用IT技術 平時定期產製報表回饋原處方者 健保提供品質報告表(report card)的應用 將管制邏輯條件寫入電腦，間接管制原處方者。 結論 重複用藥或交互作用與病人用藥安全具有密切關係 數據顯示多數醫院管理成效尚稱良好 已列入健保管控品項應持續管理 事前預防勝於事後勾稽 6月 NO.1 6/10 10天 6/19 ? NO.2 6/18 30天 7/12 . 7月 NO3 7/1 7天 7/7 ? NO.4 7/10 5天 7/14 ? NO.5 7/16 3天 7/18 ? NO.6 7/18 30天 8/16 ? NO.7 7/20 10天 7/29 ? NO.8