便秘或粪便干结硬实.PDF

基礎老年學護課程: 基礎老年學護課程: 基本理遺護理 基本理遺護理 課程目的 : 提供基 本的理遺護理知識 ，讓學 員能掌握照顧 長者理遺方便的重 點和技巧 。 。 課程大綱 : 說 出尿液的產生和排尿的 過程 。 介紹尿失禁的種類和原因。 。 介紹尿失禁的種類和原因。 說 出尿失禁的護理診斷、治療和預防方 說 出尿失禁的護理診斷 治療和預防方 法。 法。 介紹預防便秘之 方法。 介紹預防便秘之 方法。 介紹失禁用品的種類。 介紹失禁用品的種類。 1.尿液的產 生和排尿的 過程: •每人每天的排尿量 大約為1000-1500毫 升 ，當然水份攝取量和 出汗也會影響當天 的 排尿量。 •和尿液有關的器官包括 ：腎臟、尿管、膀 胱 、尿道 等，另外還有排尿 、尿道括約 等肌肉 。 人體的腎臟 •體積如 一個拳頭 大小，重量約 120-130公 克 。 •像 人體的 小型過濾器 :當人體 攝取食物和 飲 料後 ，經過身陳代謝 ，多餘的 物質和廢 物會由腎臟處理及排出。 •腎臟是由腎 小體和尿細管所組成的 ，用 來過瀘血液，同時也能再吸收 人體須要的 成份 (例如鉀 ,鈉和糖份等)和水份 。 膀胱如何儲藏 泄出來(一) •尿液通過左右兩側尿管 一點 一滴地流入膀胱。 •膀胱會隨尿量增加漸漸地像汽球般膨脹起來 。 •當膀胱儲了 150-200cc尿液時 ，人就會產生尿 意 ，但因膀胱富有彈性 ，如不排尿的話 ，膀胱 也能儲存 400-500cc的尿液 。 •膀胱伸縮是靠膀胱壁的排尿 ，它能依照尿量 的 多少來維持適當的張力來 丞受尿量的增加 。 排尿時 ，排尿也會 收縮起來 。 •尿道有尿道括約 ，其功能如水龍頭 一般，專 門控制 排尿與否 膀胱如何儲藏尿液和排泄出來 (三) •在排尿時 ，膀胱的 排尿肌就會開始 收縮 來排擠出尿液， 與此同時 ，尿道括約 會 鬆弛 ，讓尿道 打開 ，尿液就能順利地 排泄出來。 •如患有排尿障礙者 ，當尿量儲存達一公 升時 ，排尿肌就會因伸張過度而不能 收 縮 。 排 •當尿液在膀胱達某程度時 ，便會有尿意 ，如不能 立即排尿 ，也能忍耐一段時間 。 •當膀胱約有尿量150-200cc時 ，神經便傳遞訊息 給脊髓下部仙髓中的排尿中樞 ，再送到大腦中 樞 。 •大腦傳出 “排尿抑制”信息 ，膀胱的排尿 便會 鬆弛 ，尿道括約 就收緊 ，以達到不排尿的目 的。 •到膀胱有排尿打算時 ，大腦便會發 出訊息去解除 抑制排尿的命令 ，排尿 收縮 ，尿道括約 鬆 弛 ，膀胱頸則開啟 ，尿液便會排泄出來。 2. 失禁的種類和 2. 失禁的種類和 除可轉變原因導致尿失 禁外，尿 失禁大 可分 為四大類: 1.功能 性尿失禁 功能 性尿失禁 2.急切性尿失禁 2. 3. ”溢流”性尿 失禁 4.腹壓性尿失禁 (1) 膀胱及尿道 機能 正常。 膀胱及尿道 機能 正常。 患者因行動 、活動能 力不便或認 知障礙而 患者因行動 活動能 力不便或認 知障礙而 影響 正常排尿的功能 。 影響 正常排尿的功能 。 環境障礙也是重要的因 素。 環境障礙也是重要的因 素。 雖 有尿意 ，但因 以有上的因 素而產生尿失 雖 有尿意 ，但因 以有上的因 素而產生尿失 禁。 禁。 (２)急切性尿失禁： •當 一有便意時 ，便即需往洗手間 ， 不能 •當 一有便意時 ，便即需往洗手間 ， 不能 在短時間內往廁所 ，則會遺 小便。 在短時間內往廁所 ，則會遺 小便。 因由 ： 因由 ：