老年人常见疾病与护理(1).pptVIP

第七章 老年人常见疾病的护理 根据我国老年流行病学的研究结果显示: ◆我国老年人前四位常见病依次是： 高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。 ◆我国老年人死亡的主要原因依次为： 恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。 第一节老年人的患病与护理特点 一、老年人的患病特点： 1、病史采集困难且参考价值小 2、起病隐匿，症状及体征不典型； 3、多种疾病同时存在； 4、病程长、恢复慢，并发症多 5、病情变化迅速，预后不良 6、伴发各种心理反应 7、易引起药物的不良反应 二、老年病人的护理特点 （一）病情评估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺损以及认知能力的改变，接受信息和沟通的能力均下降。因此，在对病人进行评估时，要注意正确运用沟通技巧。 （二）疾病护理的特殊性 1、要有责任心 2、注重整体护理 3、增强老年人的自我照顾能力 （三）心理护理的必要性 老年人患病后常伴有各种心理变化，常感到孤独无助、紧张焦虑，康复求生欲强，希望得到及时的诊断、良好的治疗和护理。在护理过程中，要善于倾听、观察了解老年人的心理需求，对病人提出的问题耐心解释。 （四）安全护理的普遍性 在临床护理中，做到预见性护理，对保证病人安全、减少并发症是非常重要的。 （五）安全用药的重要性 因老年人器官功能减退，解毒和代谢功能降低，故对药物治疗的反应各异，易出现不良反应。 （六）康复护理的科学性 护理工作除了缺损功能护理外，应注意老年人残存功能的护理，鼓励老年人最大限度的发挥残存功能，减轻老年人依赖心理，维持基本的生活自理能力。 第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理 一、解剖生理变化 （一）感官系统 1、视觉 （1）角膜：老年人角膜上皮干燥、透明度减低，视力减退。角膜变平，其屈光度减退引起远视和散光。角膜边缘基质出现灰白色环状类脂质沉积，即“老年环”。 （2）晶状体:体积增大，弹性降低，近视物能力下降，出现“老视”现象。 （3）玻璃体：玻璃体的老化主要表现为液化和后脱离。 2、听觉 耳廓的弹性降低，外耳凹窝变浅，收集声波和辨别声音方向的能力亦降低； 3、味觉和嗅觉 味觉和嗅觉功能退化，其嗅觉不敏感可导致食欲减退，对危险环境特别是有害气体的辨别能力下降。 4、本体觉 触压觉、温度觉、痛觉、位置觉减弱，对精细动作的执行能力下降。 （二）神经系统 1、脑萎缩 老年人脑体积逐渐缩小，重量逐渐减轻，出现脑萎缩，主要表现为脑室扩大、脑沟增宽变深、脑回变窄，以额、颞叶明显。 2、神经细胞 神经细胞数量减少，神经元变性，突触减少，轴索萎缩，神经兴奋性差，对外界反应迟钝，动作协调性差，不太不稳易发生跌倒。 3、神经递质 4、脑血管 5、其他 老年性白内障病人的护理 （一）病因与发病机制 1．病因：多种因素长期综合作用导致晶状体退行性改变。 2．发病机制：尚未清楚，氧化损伤是早期改变 临床表现 1．症状：眼前阴影或渐进性、无痛性视力减退直至仅剩光感。 2．体征：晶状体混浊。不同类型的白内障具有特征性的混浊表现。根据晶状体出现混浊的部位不同，分为三种类型。 （1）皮质性白内障：最常见，分为四期： 1）初发期：混浊未累及瞳孔区一般不影响视力。 2）膨胀期：视力明显下降，眼底看不清。 3）成熟期：患眼视力降至眼前手动或光感。 4）过熟期：视力可突然提高。 （2）核内白内障：发病早，一般在40岁左右开始，进展缓慢。 （3）后囊下性白内障：混浊位于视轴，初期即有明显的视力下降，后期合并皮质和核性混浊，可发展至完全性白内障。 （三）眼科检查 1． 裂隙灯显微镜检查：可发现微细的晶状体改变，确定晶状体混浊程度。 2． 色觉检查：混浊的晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使病人对这些光的色觉敏感度下降。 护理措施 1、一般护理 （1）保护视力：避免眼睛受紫外线的照射。 （2）饮食：清淡、易消化。 2、病情观察：眼压，血糖，血压，心功能等。 3、对症护理 4、用药护理 5、心理护理 6、健康指导 老年性耳聋病人的护理 （一）定义：是指随着年龄的增加，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。 （二）病因与发病机制 听觉器官的退化 （三）临床表现：60岁以上出现高频听力下降为主的双侧对称性、进行性、听力缓慢下降。 （四）听力学测试 1. 纯音听力测试：听阈提高，双耳听力损失的程度常相等。 2. 耳蜗电图：动作电位阈值提高, 微音器电位下降。 3. 脑干听觉诱发电位测试：各波潜伏期均随年龄增加而延长 老年人脑血管疾病 定义 脑血管疾病是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍。 分类 缺血性脑血管疾病 脑血管疾病