慢性肾功能衰竭病人护理.pptVIP

三、 活 动 无 耐 力 3、原因及促发因素 ①心输出量减少，肺循环淤血，供血供氧 障碍；②营养不良。 4、护理目标： ①病人能够执行休息活动计划；②病人活 动耐力逐渐增加；③能采用节省体力的方法。 三、 活 动 无 耐 力 5、护理措施 （1）与病人及家属一起根据病情制定活动 目标和计划。 （2）入院1～3天指导病人卧床休息，进行 主动或被动的肢体活动以保持肌肉张力关节 的活动范围。 护 理 评 估 1、病 史 患者，女，48岁。因浮肿9个月，胸闷憋气 3小时入院。患者9月前无明显诱因出现浮肿，以颜面及双下肢为著，伴恶心、呕吐、胸闷、心慌，尿量减少，曾以“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、慢性肾功能不全（尿毒症期）”住院治疗，经保肾、利尿、强心、血透等治疗好转出院。 护 理 评 估 1、病 史 出院后继续应用药物及血透治疗，3小时前突然 出现胸闷、憋气、不能平卧，伴大汗，不能言语，无 意识丧失及大小便失禁，急来我院就诊，以“慢性肾 功能不全”、“急性左心衰”收入肾内科病房。由于 胸闷、憋气重，患者处于恐惧状态。患者平日不吸烟、 不饮酒，无其他特殊嗜好。进食低盐优质低蛋白饮 食，近2天食欲减低。24小时尿量300-500ml，每日 有效睡眠时间6小时左右。 护 理 评 估 2、查 体 T37.2℃，P116次/分，BP170/100mmHg。 中年女性，神志清，慢性肾衰面容，喘憋貌， 半卧位，颜面及双下肢呈凹陷性水肿，双肺呼 吸音粗，可闻及湿啰音，心律规整，各瓣膜区 未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及。 护 理 评 估 3、实验室及辅助检查 血生化：BUN17.7mmol/L(1.8~7.1mmol/L), Cr668umol/L(44~133umol/L), CO2-CP20mmol/L(22~31mmol/L), 钾 5.9mmol/L(3.5~5.2mmol/L)， 钙 2.25mmol/L(2.03~2.54mmol/L)。 血 Rt: Hb 59g/L， PLT 50×109/L(100~300×109/L ) WBC 7×109/L (4~7×109/L) CRF的定义？ CRF的定义 慢性肾功能衰竭： 是各种慢性肾脏疾病缓慢发展，肾单位逐 渐硬化，造成肾实质广泛性损坏，肾脏不能 维持基本功能，出现以代谢产物潴留、水电 解质紊乱和酸碱平衡失调为主要表现的临床 综合征，又称尿毒症。 CRF常见原因有？ CRF 常 见 原 因 原发性肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核及多囊肾等； 继发于全身疾病的肾脏病变，如系统性红斑狼疮、糖尿病性肾病、高血压肾小球动脉硬化症等； 尿路梗阻肾病，如尿路结石、前列腺肥大等所致的肾病。 近年来，有的西方国家统计，在CRF血液透 析治疗病人中，糖尿病肾病占第一位，为 27.7%，高血压为22.7%。而慢性肾小球肾炎已 由以往的第一位降为第三位，占21.2%，多囊肾 占3.9%，其他多种病占22.7%。但根据2000年 资料报道，近10年来，原发性慢性肾小球肾炎 仍为我国最常见的肾衰病因。 护 理 问 题 1、气体交换受损 与急性左心衰致肺水肿有关 2、体液过多 与尿量明显减少、水钠潴留有关 3、活动无耐力 与下列因素有关：①胸闷、憋气；②贫血 护 理 问 题 4、营养失调（低于机体需要量） 与下列因素有关：①限制饮食摄入减 少；②肠道吸收功能障碍；③透析致蛋白 丢失。 5、恐惧/焦虑 与下列因素有关：①心衰致严重胸闷、憋 气；②担心疾病预后。 护 理 问 题 6、有皮肤完整性受损的危险 以下列因素有关：①限制性卧床；②浮 肿；③皮肤搔痒。 7、有感染的危险 与下列因素有关：①机体抵抗力低下；② 透析；③营养不良。 8、潜在并发症 心律失常。 重 点 护 理 问 题 及 护 理计 划 与 措 施 一 、 气 体 交 换 受 损 1、定 义 个体处于肺泡与肺毛细血管之间的气体交 换（氧与二氧化碳）降低的状态。 2、诊 断 依 据 ①主诉胸闷憋气；②端坐呼吸、焦虑不 安；③大汗淋漓。 一 、 气 体 交 换 受 损 3、原 因 及 促 发 因 素