自体牙移植的手术及序列治疗.pdfVIP

第四军医大学口腔医学院口腔外科 周宏志 * • 术前准备 • 移植手术 • 术后处理 • 后续治疗 Transplanting of teeth, by Thomas Rowlandson, 1787. By kind permission of The Hunterian Museum, The Royal College of Surgeons of England *术前准备 *  患者应作详细术前检查， 包括：必要的影像学检 查、临床照相、牙周和 软组织评估、以及龋病 评定。 * * *  测量受牙区邻牙之间距 离，并与供牙的近远中 径比较，如供牙略宽， 可在移植术中去除邻牙 和供牙邻面少量釉质 （去除釉质的总宽度不 超过2mm ），如供牙 过宽，则需采用正畸方 法调整间隙。 *  测量受牙区牙槽嵴宽度， 如缺牙时间较长，牙槽 嵴吸收严重，而供牙牙 根较为粗大，则考虑种 植等修复方式。 *  异位阻生牙外科移植矫 正时，应估量外科拔牙 过程造成的骨缺损对受 牙区预备的影响，提前 设计骨移植方案，或考 虑正畸矫治。 * *  应去除术区所有感染因 素，包括作口腔卫生指 导（如戒烟等）、牙周 刮治、和根面平整等处 理。 *  必须仔细确定受牙区患 牙拔除的时间。如果患 牙和供牙直径相近，牙 龈软组织充足，没有急 性炎症，可以进行即刻 移植。 *  如果受区存在急性感染 性炎症，或因患牙病变 导致附着牙龈退缩而组 织量不足，无法一期紧 密关闭伤口，则应采用 先行拔除患牙和延期供 牙移植。 *  拔牙后2周，牙槽窝将 有足够的软组织覆盖， 可以满足关闭伤口的需 要，拔牙后2个月会发 生广泛的骨吸收，因此， 分期移植的理想时间是 在拔牙后2-4 周内。分 期移植和同期移植愈后 并无显著差别。 *  为在术中或术后获得理 想的抗感染血药浓度， 应于术前30分钟至2 小 时口服抗生素，如青霉 素可以快速获得较高血 药浓