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无创呼吸机的使用与护理 于常伟 无创通气的定义 是指除气管插管，气管切开以外的，无创伤的机械通气 无创呼呼吸机的适应症 急慢性呼吸衰竭 Pco245mmHg PH7.10,7.呼吸频率〉24次/分，辅助肌参与，反响呼吸 清醒，有自主呼吸 限制性通气障碍 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡 无创通气的适应症 ARDS早期 SARS 心源性水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化 无创呼吸通气的禁忌症 　绝对禁忌： 　　① 心跳呼吸暂停 　　② 自主呼吸微弱、昏迷; 　　③ 误吸可能性高 　　④ 合并其他器官功能衰竭 　　⑤ 面部创伤/术后/畸形 　　⑥ 不合作。(要具体情况而定) 无创呼吸通气的相对禁忌症 　相对禁忌： 　　▲ 气道分泌物多|排痰障碍 　　▲严重感染 　　▲极度紧张 　　▲严重的低氧血症PaO245mmHg 　　▲严重酸中毒PH7.20 　　▲近期上腹部手术后 　　▲严重肥胖 　　▲未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊 　　▲上气道机械性阻塞 　　▲严重的肺大疱 　　▲未经治疗的鼻出血 　　▲未经气道通畅的大嗑血 　　▲急性鼻窦炎及中耳炎 　　▲气管食管瘘 　　▲鼓膜穿孔 无创呼吸机的操作流程 安装连接螺纹管及湿化器 → 连接电源线、氧气源 → 检查并确认湿化器内水量足够 → 检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩