尿路感染诊治指南.pptVIP

尿路感染 干部病房 刘芳  定义：尿路感染(urinary tract infection,UTI)，简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。 疾病分类 根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾 盂肾炎，后者主要为膀胱炎。分别又分急性和慢性。根据有无尿路结构及功能的异常，尿路感染还可分为复杂性尿感和单纯性尿感。 病原微生物 　　尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌[尿道结石]、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假 单胞菌[尿路器械检查后]、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后; 金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀 胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。　 　感染途径 　　1、上行感染：最常见。　　2、血行感染：多为金黄色葡萄球菌。 3、直接感染 4、淋巴道感染：很少见。　　 辅助检查 尿培养、菌落计数：当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：