妊娠期甲减诊治指南详解.pptVIP

妊娠期甲减诊治指南的解读 妊娠期甲减概述 妊娠期甲状腺功能筛查的建议 妊娠期甲减的诊断 妊娠期甲减的治疗 (1) 妊娠期临床甲减均应治疗。每3个月监测一次TSH水平，如＞ 2.5 mIU/L 同时伴FT4下降，或TSH 高于10 mIU/L 时，无论FT4 浓度高低，均需治疗。 (2) 孕期单纯低T4血症无需治疗。 (3) 亚临床甲减可能对孕妇和胎儿造成不良影响，建议对亚临床甲减孕妇如果TPOAb阳性应予LT4 治疗。目前对甲状腺抗体阴性的亚临床甲减孕妇既不反对也不推荐给以L-T4治疗。( 注：美国内分泌协会也建议给予LT4 治疗)。 正在接受LT4 治疗的甲减患者，一旦出现停经或是家庭妊娠试验阳性时，需进一步明确是否怀孕；对于明确妊娠的甲减女性，LT4 剂量需增加25% ～ 30%。较简单的方法是从怀孕前每天服用1 次LT4 改为每周服用9 次LT4，这可使LT4 剂量增加约29%。 总结 * * ATA指南定义：妊娠期甲减是指妊娠期间TSH浓度升高，需排除如垂体促甲状腺素瘤和甲状腺激素抵抗综合征等因素。 鉴别： 垂体促甲状腺素瘤表现为甲状腺毒症，FT3、FT4、TSH均升高，垂体 CT可见占位。 甲状腺激素抵抗综合征表现为垂体及周围组织对甲状腺激素抵抗或不敏感 ， FT3、FT4升高， TSH正常或升高。 妊娠期甲减分类： 临