2019年机械通气下纤维支气管镜吸痰护理.docVIP

机械通气下纤维支气管镜吸痰护理 　　机械通气下纤维支气管镜吸痰护理 　　机械通气下纤维支气管镜吸痰护理 　　作者:谭瑞珠，吴瑞珍，周小香【关键词】 机械通气;纤维支气管镜;吸痰;护理 ,摘要, 目的:探讨机械通气下纤维支气管镜吸痰的护理关键。方法:对我院2001年4月至2006年4月间39例机械通气患者行54人次纤维支气管镜吸痰护理情况行回顾性分析。分析纤维支气管镜吸痰效果、并发症及术前准备、术中配合、术后护理的措施。结果:术中并发症发生率38.9%，均不影响操作完成。术后血氧饱和度较吸痰前升高，吸痰效果良好。结论:纤维支气管镜吸痰效果确切，操作成功有赖积极护理配合。纤维支气管镜吸痰不能代替机械通气患者人工气道护理常规。 ,关键词, 机械通气;纤维支气管镜;吸痰;护理 吸痰是机械通气患者呼吸道护理的重要内容。传统吸痰只是对大气道分泌物盲吸，部分病例效果不确切，而纤维支气管镜下吸痰范围可以扩至小气道，并能直视下冲洗吸出痰栓，可以迅速改善呼吸功能，逐渐得到推广应用。我院2001年4月至2006年4月间39例机械通气患者行54人次纤维支气管镜吸痰，取得良好的效果，本文对其护理情况作总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本院自2001年4月至2006年4月间39例机械通气患者行52人次纤维支气管镜吸痰术。男25例，女14例。年龄32岁,80岁，平均年龄62岁。COPD并感染17例，哮喘3例，术后(器官移植)肺部感染5例，脑血管意外并肺部感染6例，肺炎8例。本组应用纤维支气管镜吸痰指征为在加强抗感染、化痰及普通吸痰处理基础上，仍有明显痰鸣音、发热、动脉血氧分压和血氧饱和度持续下降，床边X线胸片检查示肺部仍有大片炎症阴影或肺不张。 1.2 结果 1.2.1 术中并发症 5例次出现心律失常，11例次血氧饱和度小于88%，3例次发生剧烈咳嗽，支气管黏膜出血2例次，退镜或给予相应药物处理后均可好转，并可重新吸痰。术中并发症发生率为38.9%，均不影响操作完成。 1.2.2 术后转归 所有的患者血氧饱和度较吸痰前升高，复查胸片肺部炎症好转，痰鸣音减轻，有效率100%。未见明显术后并发症。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 复习临床资料 全面阅读病历，掌握病史。注意过敏 　　史、血气分析、心电图及胸片结果，发现异常应及时向医生汇报。 2.1.2 物品准备 确保各种抢救药物备齐。检查纤维支气管镜清晰度，连接管道是否通畅，冷光源系统是否正常。确认吸引器正常、吸引管通畅。常规心电监护、血氧监护,1,。 2.1.3 心理护理及健康教育 护士应向清醒患者及其家属介绍操作过程，并强调纤维支气管镜吸痰必要性及术中各种可能出现的危急情况及相应的处理措施，在知情同意的原则下，尽量消除患者及家属的顾虑，配合顺利完成操作。