消化道穿孔知识学习.pptVIP

* 消化道穿孔 病因 临床表现 诊断 治疗 病因： 溃疡穿孔，肿瘤破裂，憩室炎症穿孔，外伤，火器伤，缺血坏死及其他一些少见病变。 按照病变部位可分为食管病变，胃和十二指肠病变、 小肠病变、 阑尾病变、 结肠病变，直肠病变。 临床表现： l.多数病者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。 2.穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹；常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心呕吐、腹胀、发热。 治疗： 要根据患者的穿孔部位、年龄、病程长短、穿孔大小、闭合可能性等因素综合评估，一般首选手术治疗。 3.病者呈急性病容，腹式呼吸消失或减弱，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，上腹部与右下腹部明显。肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。 4.腹腔感染时血象白细胞升高，腹腔穿刺可抽出含食物残渣。 消化道穿孔 胃、十二指肠 小肠穿孔 结肠穿孔 胃、十二指肠穿孔 诊断： 绝大部分病人有溃疡病病史，穿孔后最主要的症状是突然发生腹痛，非常强烈，呈切割样，从上腹开始很快扩散至全腹 ，呈“ 板状腹 ” ，腹部立卧位平片可见膈下游离气体。 膈下游离气体 站立时约75％以上病人可有明显膈下游离气体，同时75％以上病人肝浊音界缩小或消失。但腹部膈下气体阴性不能排除上消化