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血气分析与呼吸机参数调整 四川大学华西第二医院新生儿科 王华 呼吸生理异常的血气变化特点 肺呼吸生理异常主要分为通气功能异常和换气功能异常两方面，在血气上主要表现为二氧化碳潴留和低氧血症。 肺泡通气不足的血气特点 动脉二氧化碳分压(PaCO2)升高 轻度动脉氧分压(PaO2)降低 低氧血症易被吸氧纠正 换气功能障碍的血气特点 PaCO2多在正常范围 PaO2明显下降 低氧血症难以被吸氧纠正 临床评估血气的关键 患儿呼吸做功有多困难 血气值最近的改变是否能反应患儿目前的状况 如果要根据血气值调整呼吸策略，就必须明确整个呼吸做功中患儿占多少、呼吸机占多少 患儿的原发疾病主要是什么 血气值的目标范围 PH:儿童和新生儿的安全范围是7.35-7.45，可以接受的范围是7.2-7.5； PaCO2:健康儿童和新生儿的正常水平为35-45mmHg,它主要表明肺泡通气是否充分。近年来兴起了“允许性高碳酸血症”的保护策略，是指保证PH值不低于7.2-7.25前提下，允许相对高的PaCO2水平减少气压伤及容积伤，一般最高可耐受45-55mmHg，慢性疾病甚至可高达60mmHg； 血气值的目标范围 PaO2:安全范围新生儿为50-70mmHg,婴儿为85-100mmHg(海平面）。可以将其看做组织氧合作用的动力而