内分泌性高血压.pptVIP

与高血压相关的几个内分泌病 皮质醇增多症 定义： 肾上腺皮质分泌过量皮质激素 发病特点： 成人、女性多发 病因和病理 异位ACTH综合征 垂体以外的肿瘤产生ACTH 刺激肾上腺皮质增生 分泌大量皮质激素 肺癌、胸腺癌和胰腺癌多见 病理生理和临床表现 脂代谢障碍 脂肪动员和合成都加快 脂肪重新分布 向心性肥胖(truncal obesity) 满月脸(moon face, facial fullness) 水牛背 病理生理和临床表现 蛋白质代谢障碍 蛋白质分解增强 皮肤菲薄，易起淤斑 紫纹(striae) Cushing综合征实验室检查常规 第一步： 详细病史和体检 尿UFC(2次)和/或1mg DST(门诊和住院) 血F 昼夜节律(住院) 1mg和/或2mgDST(住院) 第二步： ACTH、8mgDST、CRH兴奋试验、 B超、CT、MRI 库欣综合征的诊断步骤 基本入院常规，患者适应环境 采集病史，全面体检，向患者说明诊断的复杂性 入院第一天进行常规血生化检查，如血常规、电解质、肾功能、OGTT同步胰岛素释放试验等 从第二天开始，进入诊断程序 生化检查 1)．血F昼夜节律和 1mg DST： 方法： 8:00AM, 4:00PM, 0:00AM抽血测血F； 8:00AM 抽血测ACTH； 于午夜最后一次抽血后，服1mgD