脊柱与四肢体格检查教案.pptVIP

* * * 脑膜刺激征 3、Knigers征 五、Lasegues征 方法： 30度以内出现由上而下 的放射性 疼痛 意义： 神经根受刺激——坐骨 神经痛、 腰椎间盘脱出 * * * * * * * * * * 指端肥大——软组织、骨骼、韧带增生肥大，指端较正常明显粗大 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脊柱及四肢 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 ※正常人 四个弯曲，s型 ※检查方法 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 —— 佝偻病 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎 老年人——骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚 （二）、脊柱活动度 颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出 三、脊柱压痛、叩击痛 叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎旁压痛 四 肢 一、形态异常 （一）腕关结变形 园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起——滑膜炎 囊状突起——腱鞘囊肿