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护理诊断 术前: 自理能力缺陷:与全麻及术后患侧制动有关改 自理能力部分缺陷:与肩关节制动有关 1. 术后6h后协助病人进流质饮食。 2. 协助家属帮助病人洗脸和脚、按摩患肢,促进血运。 3. 保持床单元整洁,取舒适体位 4. 指导病人更换衣服时先脱健侧,先穿患侧。 5. 病人患肢可屈肘放于胸前,可用三角巾固定,避免肩关节外展。 6.协助病人活动时搀扶健侧手臂。 7. 鼓励患者坚持功能锻炼,皮瓣愈合后进行简单的自理活动。 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前: 自我形象紊乱:与患侧乳房切除有关 1. 心理护理:尊重、关心病人,让病人正确面对疾病,取得家属理解支持。 2. 鼓励患者表达手术创伤对自己今后角色的影响,介绍成功的病例。 3. 平时穿宽松衣服,可佩带义乳。 4. 告知患者今后行乳房重建的可能。 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前: 疼痛:与手术创伤及引流管牵拉有关。 护理措施: 1)与病人适当的交谈、教其听音乐等一些转移 注意力的方法。 2)协助病人取舒适体位,以缓解疼痛。 3)按摩背部,增加舒适感。 4)疼痛剧烈时,遵医嘱给予镇痛药物。 5)妥善固定胸壁乳胶管,防牵拉。 护理评价:患者术后第二天主诉疼痛减轻。 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前: 潜在并发症:皮瓣坏死、皮下积液、右上肢肿胀 护理目标:无并发症发生 护理措施: 1) 术后切口盐袋1000g压迫24小时,手术部位绷带加压包扎7-10日松紧度能容一指,减少创腔,使皮瓣与胸壁紧贴以利愈合。 2)告知患者术后5日内患侧上肢制动,以免皮瓣滑动, 3)注意观察皮瓣的血供情况 4)维持胸壁乳胶管的有效引流 5)观察引流液的颜色和量 6)皮下积液的处理:抽吸加压包扎 7)观察患侧上肢末梢的血运情况 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前: 预防上肢肿胀 1)勿在患肢上测量血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 2)指导患者保护患侧上肢: 平卧时患肢下方垫枕10-15°肘关节轻度屈曲; 半卧位时屈肘90°放于胸腹部; 下床活动用吊带或三角巾抬高于胸前,需他人扶持时只能扶健侧。 3)按摩患肢或进行握拳、屈、伸肘运动,促进淋巴回流 护理评价:1.21日并发症未发生。 术后护理诊断及措施 康复指导介绍 康复指导 功能锻炼 术后3天内 术后3-5天 术后1周 患侧上肢制动 病人坐起,下床活动 肩部抬高运动 避免外展上肢 指导病人伸指 手指爬墙运动 握拳、屈腕和 活动肘部 (逐渐递增幅度) 屈肘等运动 患肢摸同侧耳部,对 患侧手指高举过头 侧肩部 自行梳理头发 鼓励下床活动 1、注意休息,坚持锻炼,如散步、打太极拳等。注意患肢的旋转、后伸、轻度扩胸运动等,避免疲劳,循序渐进。 2、定期复查,遵医嘱化疗或放疗,一般术后6个月复查,每个月1次,6个月一5年内每3—6个月1次;5年后复查每年1次。如有不适随时就诊。 3、对有生育要求的患者,术后5年内避免妊娠,因妊娠会使乳腺癌复发或对侧乳房发生癌肿的几率增高。 4、教会患者自我检查乳房方法,以便能及时发现是否有乳腺癌复发或转移表现。 5、不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺,防止肢体肿胀,避免患侧上肢搬动、提拉过重物体。 6、改善体形,指导患者出院时戴上无重量的假乳罩,术后6个月可选择较满意的乳房假体,佩戴一些饰物等。 1、采用低脂高纤维饮食 2、经常按摩乳房 3、不吃高盐食物 4、防止肥胖 5、慎用激素类药物 6、不用或少用口服避孕药 7、顺其自然做母亲 8、自查乳腺,早期发现,及早就医 9、保持良好心境 预防乳腺癌的生活常识 乳房自查的方法 1、视诊:脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子做双侧
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