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第一节 星形细胞瘤的 C T 诊断 一、概述 是颅内最常见的肿瘤，成人多位 于幕上，主要在额叶和颞叶；儿 童 多位于幕下。; 二、病理分级 Ⅰ级：肿瘤内异形细胞25%，为良性。 Ⅱ级：肿瘤内异形细胞25%~50%，为 良恶性过度性。 Ⅲ级：肿瘤内异形细胞50%~75%，为 恶性。 Ⅳ级：肿瘤内异形细胞75%，为恶性。; 星形细胞瘤分为I －Ⅳ级，I级分化良好，呈良性，Ⅲ、Ⅳ级分化不良，呈恶性。分化良好的星形细胞肿瘤，多位于大脑半球白质，少数可位于灰质并向白质或脑膜浸润。没有包膜，有时沿白质纤维或胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展，肿瘤可有囊变。; 分化不良的星形细胞的肿瘤，呈弥漫浸润生长，形态不规整，与脑实质分界不清楚。半数以上肿瘤有囊变，易发生大片坏死和出血。肿瘤血管形成不良，血脑屏障结构不完整。; 三、临床表现 局灶性或全身性癫痫发作是星形细胞肿瘤最重要的临床表现，确诊前数年就可以出现。神经功能障碍和颅内压增高常常在病变后期出现。; 四、C T 表现 1、幕上 Ⅰ、Ⅱ 级星形细胞瘤 平扫： （1）、 较均匀的低密度病灶， （2）、 约1／4的病例有钙化； （3）、 肿瘤边界大多清楚； （4）、 90％瘤周不出现水肿；; 增强扫描： Ⅰ级星形细胞瘤 （1）、大多数无明显变化。 （2）、少数可见囊壁和囊内间隔的轻微 强化。 Ⅱ级星形细胞瘤 （1）、可表现为连续或断续的环形强化， （2）、少数可有肿瘤的壁结节甚至花环 状强化。 ; 2、幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤 平扫： （1）、密度不均匀的混合密度影。 （2）、肿瘤内的高密度，常为肿瘤内出血。 （3）、很少可见钙化。 （4）、低密度为坏死区，也可为囊变 区，其边缘清楚光滑。 （5）、97％有脑水肿。; 增强扫描： （1）、肿瘤可呈不规则的环状或 花环状强化。 （2）、在环壁上还可见强化不一 的瘤结节。;星形细胞瘤（Ⅰ级）;星形细胞瘤（Ⅱ级）;;;星形细胞瘤（Ⅲ－Ⅳ级）? ;增强;星形细胞瘤（Ⅳ级）? ; 第二节 脑膜瘤的 C T诊断 一、概述 脑膜瘤是一种生长缓慢的常见的颅 内肿瘤，仅次于胶质瘤，来自蛛网 膜粒细胞，可与硬脑膜相连。多见 于成年人，大部分发生在幕上，女 性是男性的2 倍，绝大多数为良性。; 二、 病理： 多为单发，可数毫米大小，也可达 10多厘米。有完整包膜，生长缓慢，血供丰富，多来自脑膜动脉分支， 瘤内可见钙化，瘤体多紧邻颅骨， 易引起颅骨增厚、破坏或变薄。; 三、临床表现： 临床上因肿瘤生长缓慢、病程 长、颅内压增高症状与局限性 体征出现较晚，位于功能区的 脑膜瘤，可有不同程度的神经 功能障碍。; 四、C T 表 现 1 、瘤体本身的表现： 平扫: （1）、肿瘤为圆形，边界清楚，宽基 底附着于硬膜表面。 （2）、多数呈均匀高密度，少数混有 低密度区，代表瘤内坏死囊变。 （3）、瘤内可见不规则钙化。; 增强扫描： 90％明显均勺强化，密集钙 化者可不增强。 ; 2 、邻近结构改变 （1）、肿瘤周围可见低密度环，由 瘤周水肿造成。 （2）、由于肿瘤位于脑外，可造成 灰白质移位，形成白质塌陷征。 （3）、临近颅骨可增厚、破坏或变薄。;前颅底脑膜瘤;左侧蝶骨嵴脑膜瘤;右镰旁脑膜瘤;左侧脑室脑膜瘤; ;钙化;骨质增生; 第三节 转 移 瘤 的 C T 诊 断 一、概述 颅脑转移瘤是成人常见的颅内 肿瘤。肿瘤发生脑转移的频率 由多到少依次为肺癌、乳腺癌 胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺 癌等。 ; 按来源可分： 1、颅内原发瘤转移而来。 2、颅外原发瘤经血型播散而至。 按转移部位可分： 1、颅内转移。 2、脑膜转移。 3、颅骨转移。; 二、病理： 以幕上多见，多位于皮质髓质交界区 。 大体观肿瘤与正常