局部血液循环障碍演示文稿ppt.pptxVIP

三、本章学习纲目 ;第一节 充血和淤血;一、充血;常见的类型： 1）生理性充血：情绪激动、饮食后的 胃肠道。 2）病理性充血： 炎症性充血 减压后充血 ;3. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多) 热——代谢增强 ;4. 结局及病理与护理临床联系: 1) 大多对机体有利 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥;二、淤血;1.外压—— V受肿瘤压迫、过紧绷带。 2.内塞—— V内血栓形成、栓子栓塞。 侧支循环受阻 3. 心衰—— 左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。;;(三) 病变： 1.肉眼： 大—淤血的组织或器官体积 肿大。 紫—淤血的组织或器官颜色 暗红, 还原Hb增多。 凉—局部血缓慢，毛细血管 扩张，散热增加。 2. 镜下: 细V和毛细血管扩张，红细 胞增多。毛细血管腔大。 ; 组织器官缺氧 萎缩 变性 坏死  淤血性硬化 静脉流体静压增高 水肿 漏出性出血;三、重要器官淤血;;;慢性肺淤血;4. 临床表现: 气促、缺氧、呼吸困难 2) 端坐呼吸: 端坐的体位、减轻淤血 3) 粉红色泡沫痰 5. 结局: 长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧 →肺组织纤维增生→肺褐色硬化;(二) 肝淤血;镜下：小叶中央V.肝窦淤血。 肝C.受压萎缩甚坏死消失。 小叶周边带肝C脂肪变性。 4. 临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功 能下降 5. 结局:长期慢性肝淤血： 网状纤维胶原化  纤维增生;慢性肝淤血;慢性肝淤血;第二节 出血; 1. 按有否疾病 1) 生理性出血 2) 病理性出血  2. 按血液逸出机制 1) 破裂性出血 2) 漏出性出血 3. 按出血部位 1) 内出血 2) 外出血;(一)破裂性出血; 3. 血管壁受周围病变侵蚀： 如结核、恶性肿瘤、溃疡等。 4. 静脉破裂： 如肝硬化时曲张食管静脉。 ;(二) 漏出性出血;三、病理变化;(二) 外出血 1. 咯血—呼吸道出血 2. 呕血—上消化道出血 3. 血尿—泌尿道出血 4. 血便—下消化道出血 ; 1. 少量出血—可自行止血2. 局部出血—可吸收或机化，纤维化。3. 重要器官引起严重后果 1) 脑出血 —内囊出血、脑疝 2) 眼底出血 — 失明 3) 心包填塞 — 急性心功能不全4. 大量出血—失血性休克甚死亡。 ;第三节 血栓形成;;;一. 血栓形成条件及机制;内皮损伤、血小板粘集示意图 ;（二）血流状态改变: 血流缓慢, 涡流, 如 静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝处等。 静脉比动脉发生血栓多4倍。 其原因为: 1. 静脉 内有静脉瓣； 2. 静脉有时甚至可出现短暂的停滞；