q第9章-精神分裂症患者的护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 1、精神分裂症的药物治疗 （1）传统的抗精神病药物： 氯丙嗪、奋乃静、舒必利 （2）非典型的抗精神病药物： 氯氮平、利培酮、奥氮平 2、电抽搐治疗 对精神分裂症的兴奋躁动、冲动伤人、木僵、明显阴性症状者可考虑电抽搐治疗，可缩短病程，尽早康复。 3、心理社会治疗 鼓励参加社会活动和从事力所能及的工作，减少心理应激，维持和改善功能水平和社会质量。 精神分裂症患者的护理 一、护理评估 病史 身体状况 心理状况 社会功能 护理评估的内容 身体状况:包括生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠等； 心理状况:各类症状的评估。准确的评估来源于对症状学的熟练掌握； 社会功能:患者的生活自理能力、角色功能、人际交往能力、现实检验能力的评估等。 其他：患者的一般情况、社会文化背景、个性特征、可利用的社会支持系统 评估时要注意 1、要关心和了解患者的需求，而不必过分着重于何种类型的分裂症有哪些特殊的症状，因为分裂症的分型对于护理计划的制定关系不大。 2、要重视家属、朋友、同事提供的资料。 3、对患者心理、社会功能的评估：患者、家属朋友、评估量表 精分症的护理诊断 营养失调 低于机体需要量。 睡眠型态紊乱 生活自理缺陷 思维过程改变 有冲动、暴力行为的危险 不合作 医护合作问题 有受伤的危险 社交孤立 精神分裂症的护理目标（1） 1、患者能用他人可以理解的语言或非语言方式与人沟通，并表达自己的内心感受。 2、患者的精神症状逐步得到控制，且日常生活不被精神症状所困扰，能最大限度地完成社会功能。 3、患者在住院期间不发生冲动伤人、毁物的现象，能控制攻击行为。 4、患者学会控制自己情绪的方法，能用恰当的方法发泄自己的的愤怒。 精神分裂症的护理目标（2） 5、患者能按时按量进食，体重不低于标准体重的10%。 6、患者能说出应对失眠的几种方法，睡眠得到改善。 7、患者在一定程度上生活自理。 8、患者愿意配合治疗和护理，能描述不配合治疗的不良后果。 9、患者及家属对疾病知识有所了解。 精分症的护理措施 （一） （二） （三） （四） 基础护理 症状护理 安全护理 药物治疗护理 精分症的护理措施 （五） （六） （七） 心理护理 健康教育 康复护理 （一） 基础护理 1 制定护理计划 2 生活护理 饮食护理 睡眠护理 大小便护理 （二）安全护理 掌握病情 加强巡视 严密观察 采取措施防止发生意外 安全管理 （三）症状护理 幻觉、妄想病人 兴奋病人 木僵病人 意志行为抑制病人 （四）药物治疗护理 口服用药 注射用药 （五） 心理护理 1.与患者建立良好的护患关系 精神分裂症患者意识清晰，智能良好，无自知力，不安心住院，对医护人员有抵触情绪。护士应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者。 2.正确运用沟通技巧 耐心倾听患者述说，鼓励患者用语言表达内心的感受而非冲动行为，言语应具体、简单、明确；不训斥、责备、讽刺患者；不与患者争辩有关妄想的内容； （六）社会功能方面的护理 鼓励参加集体活动，淡化不良刺激因素对患者的影响。 安排合理的工娱活动，转移患者的注意力，缓解其恶劣情绪。 特殊护理 1、合理安置患者 2、冲动行为的处理 3、妄想的护理 4、不合作患者的护理 5、密切观察患者的治疗效果和不良反应 妄想状态的护理： （1）接纳患者，建立信任的关系 （2） 掌握妄想内容，对症护理 ①?新入院、症状活跃的患者或情绪不稳、有冲动、伤人、自伤、逃跑倾向的患者，应安置在重症监护室，有护理人员专人看护，随时观察情绪变化。 ②?当患者因妄想内容而焦虑不安或出现冲动行为的前驱症状时，应及时采取防范措施，避免意外事件的发生。 ③?在护理中应避免引导患者反复体验其妄想，以免强化其病理联想，使症状更加顽固。不要轻易评论妄想的内容，也不可与其争辩。④?如有被害妄想的患者，认为让他住院正是害他的阴谋之一，常拒绝治疗，甚至有伤人、自伤、逃跑等行为。护理人员应耐心护理，说服劝解，并限制其活动范围。外出作必要的功能检查时，一定要有工作人员陪伴。有的患者因怀疑有人在饭中施毒，拒绝进食，可采取集体进餐的办法，让患者参加开饭的准备工作，任选饮食，解除疑虑，诱导进食。 ⑤自罪妄想的患者，认为自己罪大恶极，有时无休止地劳动，并有捡拾剩饭或拒食，用以“赎罪”。有的患者可产生自杀行为。护理人员要加强护理防止自杀，劝喂进食或将饭菜搅拌在一起，让其误认为是残菜剩饭而进食。并限制患者的劳动强度，督促其休息，避免过度劳累。⑥?疑病妄想的患者，常无端地认为自己患了不治之症，并有躯体不适的主诉，护理人员要耐心说服解