中医学鼎盛及创新.pptVIP

第六章 中医学的鼎盛与创新 明－清·鸦片战争前 (公元1368年－公元1840年） [目的要求] 了解中医药学在传统方向上继续积累新经验，高度成熟；而在药物学、温病学、解剖生理学方面出现了革新的趋势。 [内容要点] 社会背景和文化状况 传统医药模式的惯性发展 医药学的革新成就 中外医药交流情况 封建社会后期,国家长期统一稳定，封建经济高度发展，文化科学成就推动中医学发展至鼎盛时期。 基础理论和临床各科丰富和成熟，产生一批综合性著述和集古代医学大成的成果，成为我国古代医学发展的高峰。 明代造纸业和印刷术进步，为医书大量刊刻，尤其大型医书印刷创造条件，医著如雨后春笋。 清出现“乾嘉考据学派”，影响中医学古代经典著作研究热潮，也压抑了医学创新精神。 明末清初西方科学技术随传教士进入中国，知识分子始接受介绍西方科学文化知识。后满清统治者闭关锁国，阻碍了外来文化传播。 中医学在明清已进入全面、系统、规范的总结阶段。 第一节 传统医学的成熟与昌盛 一、医学著述、医学杂志、学术团体 明清时期，医书种类日趋丰富，呈现四个特点： 尊经复古思想影响，对《内经》《伤寒论》经典注释著作大量出现。 大型综合性著作纷纷出现。 大型类书、全书、丛书先后刊刻问世。 医书由博返约，出现许多小型普及性著作，如药性赋、汤头歌诀等。 宋代医书以官刻官修为主，明清以民间私家刻本（或有官宦资助）为主，少量官刻官修御纂。 藩府刻本质量高，如朱肃主持编纂《普济方》收方61739首，集15世纪以前方书之大成，是古代最大方书。 现存规模最大，体例完善的古代类书是清政府诏修的《古今图书集成》其《医部全录》多达520卷，约950万字。 清太医院判吴谦奉旨“御纂”《医宗金鉴》90卷，是教材性普及性医学丛书。 明王肯堂辑、吴勉学校《古今医统正脉全书》为较早汇刻的重要医学丛书。 嘉靖万历间名医徐春甫编集《古今医统大全》100卷，达140万字，综合性医学巨著。 明万历年间王肯堂编撰《证治准绳》广涉各科。 楼英《医学纲目》李梴《医学入门》等属全书中有影响者。 薛已《薛氏医案》16种，汪机《汪石山医书》8种，万全《万密斋医学全书》10种，沈金鳌《沈氏尊生书》陈修园的《南雅堂医书全集》属著名医学丛书。 明清医案著作渐多，著名的汪机《石山医案》叶天士《临证指南医案》最有影响。 最早的医学杂志 十八世纪末苏州医家唐大烈编辑《吴医汇讲》。从乾隆五十六年（1792）至喜庆六年（1801）逝世停刊，连续10年将苏州、无锡、常熟、太仓等地医家文章结集，先后出版《吴医汇讲》11卷，合订为一册，共41位作者94篇文章，为我国最早医学杂志性质刊物。 《吴医汇讲》内容广泛涉及医学各领域，不拘体裁。重新意，“发前人所未发”。提倡学术民主，选文不以年资分先后，按来稿早晚定次序。 《吴医汇讲》及时推出有学术价值的文章，叶天士《温证论治》，促进温病学说交流发展。集中反映了江南尤其常州地区医家经验以及疫病流行与治疗情况。 最早的民间医学团体 隆庆二年（1568）或稍前，徐春甫在北京建立我国最早的民间学术团体“一体堂宅仁医会”。 时徐客居京城，“……集天下之医客都下者立宏宅仁医会”，先后参加者46人，来自安徽、江苏、河北、湖北、四川、福建等地名医。 医会宗旨在探讨医药学术，要求会员深入研究《内经》《伤寒论》及四家学术奥秘，切磋提高医术，精益求精，讲求医德修养，深戒循私谋利，会员间直诚相待，批评帮助，团结互助。 提出22项会款，即诚意、明理、格致、审证、规鉴、恒德、力学、讲学、辨脉、处方、存心、体仁、忘利、自重、法天、医学之大、戒贪鄙、恤贫、自得、知人、医箴、避晦疾。 从治学内容、方法、态度到医家思想素质、道德品质、处事接物方法、对待患者态度等，都有具体规定。 二、临证各科的充分发展 诊断学方面，重视问诊与舌诊。 李梴《医学入门》指出，初学医必先学会问诊，并列举应问事项55条； 张介宾《景岳全书》特设“十问篇”专讲问诊，并编成《十问歌》。 随着温病学说形成，舌诊也被重视，舌苔白、黄、燥、腻渐定为诊断寒证、热证、伤津、湿痰重要指征。 脉学方面注意同类异脉鉴别，李时珍《濒湖脉学》把27脉中同类异脉鉴别点和各脉象主病，编成歌诀。 鉴于有医家仅凭脉象诊病，明、清不少医籍强调四诊全面应用的必要性。 （一）内科学 明代温补派医家薛已、张介宾、赵献可等针对刘完素、朱震亨主张展开论争，强调温补肾阳养生治病重要性，反对寒凉攻伐肾阳。 薛已（1488—1558年）字新甫，号立斋，吴县人。医学世家，造诣较深，著述甚多。著《内科摘要》，是我国医学史上第一本以内科命名的医籍。 学术思想受张元素、李杲脾胃论影响，注重脾胃虚损证，又受王冰、钱乙的影响，重视肾中水火与脾胃的关系，因而注重温补，脾肾并举，以补中益气丸和