高血压科普讲座.pptVIP

高血压病科普讲座 郑州大学第四附属医院 心血管内科 丁梦杰 前言 什么是血压 什么是血压 什么是高血压 什么是高血压 什么是高血压 上述标准仅适用于未服用降压药物者 成人、无性别差异，儿童尚无标准。 首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。 为排除白大衣高血压必要时行24h血压监测 什么是高血压 多数人血压有明显的昼夜节律，一般白天血压有两个峰值，即上午6-10时，下午3-6时。两个低谷：中午，凌晨1-2时最低 在这两个峰时测血压可以了解一天中血压的最高点；以免遗漏高血压诊断 什么是高血压 根据病因分类，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，如：肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤。占5%-10%。 老年人高血压几乎都是原发性高血压病。 人们对高血压的认识过程 1836年左右:认为高血压是血液过多所致, 治疗-放血：蚂蟥或静脉切开 1930年代：Eminence－based medicine. 波士顿著名的心脏病专家Paul Dudley White写到 “高血压是一个很重要的代偿机制, 即使我们能控制它也别去招惹它.” 1940年代:“高血压是一个症状不是一个病.” 治疗高血压应该象治疗发烧一样; 对一个发热病人, 不能只去降低体温，而不管原因; 不能仅治疗“数字”。 1972年在NIH心肺血所成立 National High Blood Pressure Education Program，成为美国国家对高血压努力的一部分，每4 年出一次指南。 高血压病的分级 高血压病的分期 高血压病的分期 高血压病的分期 我国高血压病的流行病学特点 我国高血压病的流行病学特点 我国高血压病的流行病学特点 知晓率低： 城市36.3%，农村13.7% 服药率低： 城市17.4%，农村5.4% 控制率低： 城市4.2%，农村0.9% ，全国2.9% 我国高血压病的流行病学特点 我们知道的高血压患者，只是高血压患者人群的极少一部分，只是冰山一角。 哪些人容易得高血压 哪些人容易得高血压 饮食与高血压 肥胖与高血压 酒和高血压 烟和高血压 被动吸烟=吸烟 高血压有什么症状 患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时，可以没有任何症状 大多数的患者血压不正常升高后，没有什么症状，但是少部分人会感到头痛和非常疲劳 其他常见表现为头昏、头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、健忘、易怒、失眠、乏力、注意力不集中等 症状的严重程度与血压的高低并不一致 高血压病的危害 在于其对人体各器官(心、脑和肾）的损害 高血压病的危害 高血压病引起动脉粥样硬化 高血压病危害心脏 高血压病危害脑 高血压病危害肾 高血压病危害眼睛 得了高血压怎么办 看医生 确诊为高血压的患者，应进行一些必要的身体检查，并提供给医生一些重要信息，如家族病史、生活习惯及有无吸烟和酗酒等不良嗜好，使医生能够根据患者的具体情况，制定适宜的治疗方案。 遵守医嘱，坚持治疗 定期复查 得了高血压要定期复查，定期监测血压及其它各种危险因素，如血糖、血脂、血凝状态等指标，以了解药物的疗效及病情的进展。 高血压的常规检查 尿液分析 血常规 血生化：血糖、电解质、肾功能 血脂分析 心电图 胸片 高血压的常规检查 动态血压：可详细的了解24小时的血压变化情况，为临床调整药物提供指导，且可对继发性高血压、白大衣高血压做出鉴别。 高血压的常规检查 动态心电图：高血压首先引起心血管的损伤，进行动态心电图检查可评估高血压对心脏的损伤，了解有无心律失常、心肌缺血等。 如何控制高血压 如何控制高血压 自行检测血压是指导治疗及评估治疗效果的良好方法 在单次测量血压轻度升高时，切勿自行调整降压药物剂量，应当多次测量血压或及时至医院检查 每次测量血压的数值尽可能记录在册，方便医生调整药物及做出指导 三个半分钟，三个半小时 夜间醒来静卧半分钟，再坐起半分钟，双下肢下垂床沿半分钟，然后下地活动。 每天上午步行半小时，中午午睡半小时，晚餐后步行半小时。 违章八例 情绪激动 过度疲劳 饮食不当 嗜烟贪杯 血压骤降 大便秘结 纳凉贪晚 滥用空调 常见血压测量的错误 设备方面： 血压计不精确或未校正 血压计气囊袋不合适 病人准备方面： 未在静息舒适环境下休息5分钟以上 30分钟内用过含咖啡因的饮料或抽烟 观测技术： 前臂未放至心脏水平 未将袖袋中心对准肱动脉 第一次未测双侧血压 未完全排空气囊（1~2分钟）后再测 高血压的治疗目标 饮食控制 降低体重，戒烟酒 有