传染与思免疫2.docVIP

第九章 传染与免疫 本章重点: 传染、免疫；非特异性免疫；特异性免疫。 本章难点：抗原、抗体；抗原抗体反应的一般规律。 建议学时：4学时 第一节 传 染 ? 一、传染和传染病 二、决定传染结局的三个因素 （一）病原体 1、毒力或致病性 某种微生物对一定宿主，在一定条件下引起疾病的能力。 强弱取决于以下因素： （1）侵袭力：与酶（卵磷脂酶、透明质酸酶、胶原酶、链激酶、凝固酶）和微生物结构（荚膜、菌毛、表面抗原）有关。 ① 吸附和侵入能力： ② 繁殖与扩散能力： 1)透明质酸酶(hyaluronidase) 透明质酸是结缔组织的基质成分，具高度粘稠性，对组织细胞的粘连起重要作用。葡萄球菌、链球菌等能产生透明质酸酶，分解透明质酸，使细胞间隙扩大，结缔组织松弛，造成细菌在组织中的扩散，因此又称此酶为扩散因子 (spreading factor)。 2)胶原酶(collagenase) 产气荚膜杆菌和溶组织核菌产生胶原酶，能水解肌肉和皮下组织胶原蛋白，使组织崩解，从而使细菌在组织中扩散。 3) 血浆凝固酶：能使血浆加速凝固成纤维蛋白屏障，借以保护病原体免受宿主吞噬细胞和抗体的作用。 4）链激酶(streptokinase) 也称纤维蛋白溶酶(fibrinolysin)。许多溶血性链球菌产生此酶，它是一种酶的激活剂，激活血浆中纤维蛋白酶原为纤维蛋白溶酶；溶解凝固的血浆，使纤维蛋白凝块溶解，便于细菌和毒素扩散。 5）卵磷脂酶：又称α毒素，可水解各种组织的细胞，尤其是红细胞。 ③ 抵抗宿主防疫功能的能力 病原微生物从皮肤或粘膜侵入机体组织后，大部分被中性粒细胞和巨噬细胞吞噬，从而避免疾病的发生。但有些病原微生物如肺炎链球菌、鼠疫耶尔森氏菌等在一定条件下能形成荚膜，具有抵抗吞噬细胞的吞噬和体液中杀菌物质的作用，从而使病原微生物在机体内迅速繁殖，引起疾病的发生。有些细菌表面有类似荚膜的物质，如A族链球菌表面的M蛋白(一种特殊的蛋白质)、伤寒沙门氏菌和丙型副伤寒沙门氏菌表面的Vi抗原，以及某些大肠杆菌的K抗原等也具有抗吞噬作用及抵御抗体和补体的作用。 （2）毒素 ①内毒素：多由G-产生，化学组成为脂多糖。 ②外毒素：某些G+分泌到体外的毒性物质，化学组成为蛋白质。如破伤风毒素、肉毒毒素、白喉外毒素等。 1）类毒素 ?用0.4％甲醛处理，可使外毒素的毒性完全丧失，但仍保留其抗原性，这种经过处理的无毒但保留抗原性的外毒素称为类毒素(toxoid)。 2）抗毒素 将类毒素注射入机体后，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗体称为抗毒素(antitoxin)。类毒素和抗毒素在防治工作中都具有实际意义，前者主要用于人工主动免疫，后者则用于紧急预防(人工被动免疫)。 外毒素可用0.3-0.4%甲醛脱毒，成为类毒素（仍保持抗原性）。 2、数量 3、侵入途径 （二）宿主的免疫力 1、免疫定义 　 机体对体内外生物性刺激的反应，在正常情况下机体识别异物、排除异物、消灭异物的生理功能。或者说机体识别自己、排除异己抗原物质的一种生理功能。既有有利一面，也有有害一面。 2、免疫反应分类 （1）非特异性免疫与特异性免疫 非特异性免疫是机体对所有病原微生物都有防御作用，没有特殊的选择性。它受遗传控制，是机体在长期的种系发育与进化过程中逐渐建立起来的一系列防卫机能，在个体一出生就具有。又称天然免疫（先天免疫）。 特异性免疫是指机体针对某一种或某一类微生物或其产物所产生的特异性抗力。是个体在生活过程中通过隐性感染或预防接种等方式，使抗原与免疫系统的细胞相接触后而获得的防卫机能。又称后天获得性免疫。 （2）自动免疫与被动免疫 　　自动免疫是指用人工方法注射抗原（菌苗、疫苗、类毒素），使机体产生免疫功能。 　 被动免疫是指用人工方法注射抗体（抗毒素、抗血清）而产生对病原体的抵抗力。 　　　　 （3）细胞免疫与体液免疫 细胞免疫是指致敏淋巴细胞与其相应抗原作用所产生的特异性免疫。 体液免疫是抗体的免疫作用。 3、免疫的功能 （1）生理防御功能（免疫防御）： 正常情况下，机体能排除和消灭侵入的病原微生物，称抗传染免疫，此时，对机体有利。但异常情况下则对机体有害，如超敏反应。 （2）自身稳定功能（免疫稳定）： 排除自身在代谢过程中产生的废物和无用的细胞，从而保持内环境的恒定。若此功能失调，会导致自身免疫病。 （3）免疫监视作用(及时排除突变细胞)： 处理在一些物理、化学以及遗传、病毒因素的作用下出现突变的细胞，若此功能不足或出现异常，就会导致突变细胞的增殖蔓延而形成恶性肿瘤。 4、免疫的基本特性 (1) 免疫可识别自身与非自身：动物的免疫系统，能够识别自身与非自身的大分子物质，是机体免疫应答的物质基础； (2)免疫具有特异性：免疫系统的免疫应答和由此产生