胃肠道正常表现与基本病变.pptVIP

消化系统 郑州大学第一附属医院放射科 夏宾 正常影像表现 郑州大学第一附属医院放射科 夏宾 食管(Esophagus) 检查技术 X线钡餐造影：普查 早期食管癌的诊断 显示食管粘膜改变和食管动力学改变 CT检查：术前分期 病变部位、大小、管壁浸润、周围侵犯 淋巴结转移 远处转移 胃镜：病理 早期食管癌 食管癌广泛转移 正常X线表现 成人食管一般长25～30厘米 分段 生理狭窄 生理压迹 管壁：柔软，管径宽约2-3cm 黏膜：2-5条纤细纵行黏膜 上下食管括约肌 正常食管X线 三个生理狭窄 食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位 咽与食管的交接处，即食管的起始处，距中切牙15cm 食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm 食管通过膈的食管裂孔处，距切牙40cm 正常CT 胃(stomach) 正常X线表现 解剖：胃底、体、窦；大弯、小弯 形状：钩型、瀑布型、长型、牛角型 黏膜 蠕动：2-3个蠕动波 排空：2-4小时 胃X线解剖 胃的形状 胃的形状 胃黏膜皱襞 胃的粘膜形成许多不规则的皱襞，胃充盈时大部分展平消失 胃底粘膜较粗而弯曲 胃体粘膜宽度≤5mm 胃窦粘膜主要与胃小弯平行，有时斜形 正常胃粘膜皱襞 胃的毗邻关系 正常胃CT—未充盈水 正常胃CT—未充盈水 正常胃CT—充盈水 适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm 适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm 适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm 贲门 胃底、体、胃窦 幽门管 胃的血管 小肠(small intestine) 小肠袢按部位分为6组 第1组：十二指肠（腹上区） 第2组：空肠上段（左腹外侧区） 第3组：空肠下段（左髂区） 第4组：回肠上段（脐区） 第5组：回肠中段（右腹外侧区） 第6组：回肠下段（右髂区，腹下区和盆腔） 6组小肠—全长6-8米 第1组 十二指肠 第2、3组 空肠 近段(左上腹) 远段(左中腹) 第4、5、6组 回肠 近段(脐区) 中段(右中腹) 远段(盆腔) 正常小肠X线 第1组 十二指肠(duodenum) 全程呈“C”形 分球部、降部、水平部和升部 球部：三角形或圆锥形、纵行皱襞，整体性 收缩，一次排空 降部：乳头≤1.5cm 岬部 水平部、升部：波浪状 蠕动、龟背花纹粘膜 十二指肠乳头 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠CT 十二指肠动脉 空肠回肠 空肠大部分位于左中上腹，较密集环形皱襞，呈羽毛状或雪花状，蠕动活跃 回肠肠腔较空肠略小，皱襞少而浅，呈纵形或斜形，蠕动慢而弱 全消钡餐造影：2-6小时达盲肠，7-9小时排空 小肠CT CT---大肠、小肠均充分充盈 小肠CT 小肠的血管 肠系膜上动脉 SMA 肠系膜上动脉 大肠(large intestine) 大肠(large intestine) 肠袋：对称而光整、右著左浅 黏膜：纵、横、斜三种方向交错结合 蠕动：总体蠕动 右强左弱 排空：服钡后24-48小时 阑尾：可显影可不显影，盲肠内下方，粗细均匀，边缘光滑，易推动 正常大肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠造影 CT灌肠造影 CT灌肠造影 CT灌肠造影 CT灌肠造影 CT灌肠造影 CT灌肠造影 CT灌肠电影 CT灌肠造影 CT灌肠造影 CT灌肠造影 CT灌肠造影 CT口服等渗造影 CT口服等渗造影 CT口服等渗造影 CT口服等渗造影 CT口服等渗造影 基本病变 胃肠道基本病变影像学表现 轮廓改变(Changes in contour) 黏膜改变(Changes of mucosal rugae) 管腔大小改变(Changes of lumen in size) 位置改变(Changes of position ) 功能改变(Changes in function) 轮廓改变 龛影(crater)：胃肠道壁上溃疡或凹陷达到一定深度后被钡剂充填，切线位可见一局限于腔外的恒定钡影 憩室(diverticulum):管壁局部发育不良、薄弱或内压增高，突出于器官轮廓之外的钡影 充盈缺损(filling defect)：肿物向腔内突出致使局部不能被钡剂充填形成缺损区 龛影—良性溃疡 龛影-恶性溃疡 胃癌-溃疡型 胃癌溃疡型 充盈缺损 胃壁增厚、肿块 结肠壁增厚、肿块 憩室 食管憩室 十二指肠憩室 黏膜改变 黏膜破坏 恶性肿瘤 黏膜平坦 恶性肿瘤、粘膜下炎性水肿 黏膜增宽 慢性炎症、静脉曲张 黏膜纠集 放射