扁桃体护理查房2003.ppt

护理查房—— 慢性扁桃体炎 主要内容 查房目标 相关知识 病情简介 护理诊断及措施 出院指导 查房目标 了解慢性扁桃体的病因及手术方式 熟悉慢性扁桃体的临床表现 掌握慢性扁桃体术前术后的护理要点 掌握慢性扁桃体的出院指导 相关知识 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。 病因：由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致，自身变态反应也可能是病因。 相关知识 治疗要点 扁桃体切除术为有效疗法，其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。 相关知识 临床表现 全身症状 扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而弓起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。 病情简介 病史汇报 刘秀平，55岁，女 临床诊断：慢性扁桃体炎 现病史：缘于40多年前在无明显诱因下出现咽痛，伴咽异物感，咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，无伴发热，无畏寒，于当地医院就诊，予静脉输液（具体药物不详），症状缓解，之后病情反复，约1年2~3次，每次均需静脉输液。现为求进一步诊治来我院，门诊拟“慢性扁桃体炎”收治入院。起病来，患者无呼吸困难，无进食困难，睡眠可，精神一般，饮食可，大小便正常，体重无明显下降。 体格检查 入院体征：T:36.4℃ P:70次/分 R：18次/分 BP:102/72mmhg 专科检查：咽粘膜慢性充血，悬雍垂居中，软腭抬举好，双侧扁桃体Ⅱ度，慢性充血，扁桃体隐窝扩大，间疤痕组织，咽喉壁少许淋巴滤泡增生。 辅助检查:暂缺。 手术治疗：于3月13日全麻下行扁桃体切除术 术前护理 1.术前8小时禁食， 6小时禁水。 2.术前防感冒、发热、咳嗽、月经期、过劳、口腔溃疡等，要如实告知医生，以便另排手术。 3.做好个人卫生处置。 4.药物准备：苯巴比妥钠，阿托品，头孢硫脒。 护理诊断及措施（术前） 护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价 1.急性疼痛：咽痛 与慢性扁桃体炎急性发作有关。 咽痛减轻或消除。 嘱病人少说话，进温凉软食或流质，进食前后漱口，遵医用药并予以指导。 患者自觉咽痛缓解。 2.焦虑：与恐惧手术及担心术后效果有关。 焦虑减轻或消失。 做好心理护理，加强自身素质，取得病人的信赖。 患者焦虑减轻，能配合护士进行术前准备。 护理诊断及措施（术后） 护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价 疼痛:与手术创伤有关。 减轻或消除术后导致的疼痛。 给冰袋冷敷颈前部，止血止痛，禁用水杨酸类药物。 患者自诉疼痛减轻。 舒适的改变：与切口疼痛引起吞咽不适，有异物感有关。 吞咽不适得到缓解。 指导病人进食宜慢，避免吃辛辣刺激和粗硬的食物，病房安静床单位舒适，集中操作，动作熟练。 患者自感不适得到缓解。 有出血和感染的危险：与病人口中痰液增多，用力咳嗽有关。 及早发现各种并发症，并及时处理。 勿用力咳嗽吐痰，口内唾液及时吐出，勿咽下，免不适，利观察。全麻术后未清醒看吞咽。保持口腔清洁，预防感染。 无出血及感染。