中医基础理论课程培训第6章病因与发病(续).pptVIP

第二节 发病 第二节 发病 目的要求: 1.掌握发病的基本原理。 2.了解影响发病的因素和发病的类型。 第二节 发病 发病:是指疾病的发生或复发。 发病学:是研究疾病发生的基本原理,途径,类型和影响疾病发生的因素的理论。 正邪相搏是疾病发生,发展,变化,预后全过程的最基本最核心的机制。 中医关于发病的认识的历史沿革 发病机理 发病类型 1.《内经》提出外内合邪的发病观：“外内合邪”； “邪之所凑，其气必虚”；“两虚相得，乃客其形”。 2.《金匮要略》既重视正气的主导作用，也不忽视 邪气的重要作用：“五脏元真通畅，人即安和”， “客气邪风，中人多死”。 3.《诸病源候论》强调邪气的重要性：“人感乖戾之 气而生病”。 4.《温疫论》指出正气不足是病邪侵入和发病的内 在因素：“本气充实，邪不能入”，“本气亏虚， 呼吸之间，外邪因而乘之”。 1.《素问》提出“冬伤于寒，春必温病”， 为“伏气学说”奠定了基础。（伏而后发） 2.《伤寒论》提出“伏气”概念。 3. 元·王履提出发病类型之所以不同与正 气的强弱、感邪的轻重、邪留的部位 有关。 一、发病原理 #正气不足是发病的内在根据 #邪气侵袭是发病的重要条件 #邪正相争的变化决定发病与否 取决于精血津液等精华物质的 充沛以及呼吸功能的完好； 依赖脏腑生理机能的正常发挥 和相互协调以维持新陈代谢的 有序进行。 1. 正气的含义和作用 正气的作用方式有四: 一是自我调节与控制 二是抗御外邪入侵 三是驱邪外出 四是修复再生作用 正气的防御作用(概括) 维持脏腑经络功能的协调 抵御外邪入侵 祛邪外出 修复调节能力 正气在发病中的作用 正虚感邪而发病（六淫等） 正虚生邪而发病 （水湿等） 正气的强弱可决定发病的证候性质 (实证或虚证) （一）正与邪的含义和作用 2.邪气的含义与作用 邪气泛指一切致病因素，简称“邪”。包括来自外部环境中的自然、社会等多种因素,其次是来自体内的具有致病作用的因素。 2.邪气的含义与作用 邪气的损害作用主要有三: 一是造成脏腑组织的损害(造成脏腑经络的形质损害)----损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 (外伤) 二是导致脏腑生理功能障碍----阴阳失调，精气血津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。 三是改变体质类型----改变个体体质特征，影响其对疾病的易患倾向。 例如：阴邪（比如，寒邪）－－损伤阳气－－阳虚体质－－易患阴寒之邪 邪气是导致发病的原因 影响发病的性质、类型和特点 影响病情病位 某些情况下在发病中起主导作用 (二)正邪在发病中的作用 1.正气不足是发病的内在根据 (1)正气存内,邪不可干 (2)邪之所凑，其气必虚 2.邪气侵袭是发病的重要条件 （1）邪气是导致疾病发生的重要因素(发病的外因) （2）邪气是决定和影响发病的性质、特征、证候类型的原因之一: 例如：寒邪—寒证；阳邪（风、暑、火邪）—实热病证；外感—卫表证候等等。 （3）影响病位及病情、预后等： 例如：疫疠—病重；伤于风者，上先受之 （4）在某些特殊的情形中,邪气在发病中还起主导作用 一、发病原理 3.邪正相争的变化决定发病与否 3.邪正相争的变化决定发病与否 正胜邪却则不发病。 决定发病与否 邪胜正负则发病。 决定发病后，证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。比如，正盛邪实，多成实证；正虚无力抗邪，多成虚证或虚实错杂（比如，脾虚水肿病）。 发病的基本原理 正气不足是疾病发生的内在根据 邪气侵袭是发病的重要条件 邪正相争的胜负决定发病与不发病 二 影响发病的因素 (一)气候因素与发病 (二)地域因素与发病 (三)体质因素与发病 (四)情志因素与发病 二、影响发病的因素 环境与发病: 环境——指与人类生存密切相关的自然