临床流行病都学第七章队列研究.pptVIP

队列研究cohort study; ;*;*;*;*;*;第一节 概 述 第二节 研究实例 第三节 设计与实施 第四节 资料的整理与分析 第五节 偏倚及其控制 第六节 优缺点; ;一、 病因研究步骤; 二、 基本概念;固定队列 Fixed Cohort;动态队列 Dynamic Cohort;根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组 随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，研究暴露因素与研究结局之间的关系; 目标 人群 ;四、 特 点;五、 目 的;六、 分 类;*;前瞻性队列研究Prospective Cohort Study;优点;历史性队列研究 Historical (Retrospective) Cohort Study;双向性队列研究  Mixed (Ambispective) Cohort Study;*;*;*;*;*;*;*;*;研究实例;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;二硫化碳（CS2）; 20世纪60年代芬兰职业卫生研究所Hernberg和Tolonen教授所做的5年前瞻性队列研究确定了二硫化碳长期低剂量暴露与冠心病的因果关系 ;一 、确定研究因素 ;二 、确定研究结局 ;三、 确定研究现场和人群 ;四、 资料收集 ;五、 质量控制 ;六、 资料分析;暴露组和对照组的心机梗死发生率及相对危险度;表2 CS2与不同临床类型冠心病的 RR与AR比较;七、 结论 ; 一、 确定研究因素 二、 确定研究结局 三 、确定研究现场和研究人群 四 、确定队列大小 五 、资料收集与随访 六 、质量控制;主要暴露因素 在描述性研究和病例对照研究的基础上确定 ;结局是研究队列中预期结果事件 ;一次研究可有多个结局 ;结局的测量 采用国际或国内通用的标准;; 从目标人群中抽出的具有代表性的人群 未患所研究疾病 分为暴露人群和非暴露人群;暴露人群的选择;非暴露（对照）人群的选择;影响样本大小因素 1.抽样方法 2.暴露组与非暴露组的比例 3.失访;影响样本含量参数 ;公式法 ;五 、资料收集与随访;基线(base-line)资料 暴露的资料 个体的其他信息;随访(follow-up);观察终点（end-point） 研究对象出现了预期的结果 观察终止时间 整个研究工作截止的时间 ;1.查阅纪录 2.调查询问 3.健康或疾病检查 4.环境监测等 ;*;*;1.调查员选择 2.调查员培训 3.制定调查员手册 4.监督;资 料 的 整 理 和 分;一、 资料整理表;二 、人时的计算;*;三 、率的计算; 变化范围 0~1 适用条件 样本大，人口稳定，整齐的资料;2、发病密度 (incidence density) ;*;*;四、 暴露与疾病的关联程度;1.相对危险度RR（relative risk）;RR与关联强度;2.归因危险度(attributable risk, AR);*;*;*;*;列出不同暴露水平下的发病率 以最低暴露水平组为对照，计算各暴露水平的RR和AR 必要时，应对率的变化作率的趋势性检验;;偏倚及其控制;优 点;缺 点;*;*;*;*;*;*;*;*;Thanks ！