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定义 妊娠5～6月后出现腹大异常， 胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子满”。又称“胎水肿满”。 历史沿革 最早见于《诸病源候论》“胎间水气子满体肿者，此由脾胃弱，脏腑之间有停水，而挟以妊娠故也”。 《叶氏女科证治》“妊娠五六间，腹大异常，胸膈满闷，小水不通，遍身浮肿，名曰子满。此胞中蓄水也，若不早治， 生子手足必然短软，形体残疾，或水下而死”。 病因病机 西医学的认识（补充） 羊水 羊水的作用 正常的羊水量 羊水过多的病因 诊断 鉴别诊断 辨证论治 小结 * * 子 满 目的要求 掌握 子满的定义及辨证论治。 熟悉 子满的病因病机、诊断与 鉴别诊断。 素体脾虚 孕后过食 生冷寒凉 脾虚 脾阳不振 不能 运化水湿 水湿 停聚胞中 羊水是什么？ 羊水有什么作用？ 正常的羊水有多少？ 羊水过多 的病因？ 西医学的羊水过多可参本病治疗 充满羊膜腔内的液体称为羊水。 妊娠早期：主要是母体的血清经胎膜进入 羊膜腔的透析液。 妊娠中期以后：胎儿的尿液是主要的来源。 胎儿 羊水 母体 消化、泌尿 角化前皮肤 胎膜 胎盘 保护胎儿 保护母体 孕10周时：30ml 孕20周时：400ml 孕38周时：1000ml 足月时：800ml 妊娠期间羊水＞2000ml称为羊水过多。 妊娠晚期羊水＜300ml 称为羊水过少。 尚不明确 1、特发性羊水过多 2、胎儿畸形 3、多胎妊娠 4、糖尿病 5、母儿血型不合 病 史：早孕史、孕妇糖尿病史、或畸胎、 双胎史。 临床表现：妊娠中后期，腹大异常，腹部胀 满，腹皮绷紧发亮，胸胁满闷，甚 至喘息不得平卧，行动艰难，或伴 有腹部、下肢、外阴水肿，小便短 少，甚至不通。 检 查：腹部触诊有明显液体震荡感，胎位 不清，胎心音遥远或听不清。 辅助检查：B超；AFP（羊水与母血） 1、子肿 2、多台妊娠 3、葡萄胎 治疗原则：治病与安胎并举 治疗大法：健脾消水 若有胎儿畸形则下胎益母 中医药治疗有优势！ 主症：妊娠中后期，腹部增大异常，胸膈满 闷，呼吸短促，甚或喘不得卧，舌淡 胖，苔白，脉沉滑无力。 治法：健脾利水，养血安胎 方药：鲤鱼汤加黄芪、桑白皮（《千金要方》） 千金鲤鱼术苓需，生姜白芍橘当归胎
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