慢性伤口评估及蛤护理李泽辉.pptVIP

换药20天后，伤口1.4*0.5*0.5cm，肉芽红润，无脓性分泌物。 宜宾市第二人民医院 骨一科 换药35天后，伤口1*0.3*0.4cm,肉芽红润，无脓性分泌物。 宜宾市第二人民医院 骨一科 骶尾部创面24×18cm 宜宾市第二人民医院 骨一科 尾骶部换药1月后创面21×15cm 宜宾市第二人民医院 骨一科 尾骶部换药3月后创面16×10cm　　 宜宾市第二人民医院 骨一科 尾骶部换药5月后创面6×5cm 宜宾市第二人民医院 骨一科 尾骶部换药7月后创面 宜宾市第二人民医院 骨一科 尾骶部愈合创面 宜宾市第二人民医院 骨一科 思考题 1、什么是慢性伤口？ 2、伤口护理总的原则是什么？ 宜宾市第二人民医院 骨一科 3.慢性伤口/伤口换药处理流程 QQ1586702574 * In contact with wound exudates, hydrocolloids create a moist interface wich prevents any adherence to newly formed tissue. And in terms of quality of life, that means a painless removal and less dressing changes. 伤口护理总原则 7.使病人感到舒适： 不管采用何种方式，伤口护理都不应给病人带来或加重疼痛，应采取减轻疼痛的方法，尽可能使病人感到舒适，这种舒适包括躯体上的和心理上的，因此伤口护理中应重视做好身心整体护理 宜宾市第二人民医院 骨一科 1.红色伤口：保护伤口及其周围组织，保持伤口的局部湿润清洁。 2.黄色伤口：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和控制局部感染。 3.黑色伤口：清创，尽早清除坏死组织。 ※清创的方法因人而异 伤口护理中的分原则 宜宾市第二人民医院 骨一科 4.混合伤口： ①25%的红色伤口+75%的黑色伤口 以清除坏死组织为主，兼顾保护红色伤口。 ②25%的黄色伤口+75%的黑色伤口 以清除黑色坏死组织为主，兼顾去除黄色分泌物，控制局部感染。 ③50%的黄色伤口+50％的红色伤口 以清除黄色分泌物及失活组织为主，兼顾保护红色肉芽组织 伤口护理中的分原则 防止控制感染→健康环境→保护红色肉芽组织→促进生长愈合 宜宾市第二人民医院 骨一科 5.浅层伤口： 防止和减轻感染，保存残存上皮组织，为再上皮化提供一个适宜的愈合环境。 6.全层伤口： 尽早去除坏死组织并覆盖创面，以保存残存的上皮组织，为再上皮化提供一个适宜的愈合环境。 伤口护理中的分原则 宜宾市第二人民医院 骨一科 伤口护理中的分原则 干性坏疽 水合变软 有腐肉的伤口 清除腐肉，促进肉芽生长 肉芽形成 提供适宜环境--促进肉芽 生长，渗液管理 上皮生长 提供湿性环境/保护新生组织 一、局部抗菌制剂 （1）磺胺嘧啶银：广谱抗菌 优点——不引起疼痛 缺点——会引起暂时性的白细胞减少 5%~7%的过敏率 （2）甲磺灭脓混悬液 （3）硝酸银溶液 其他抗生素因易产生耐药菌株而不主张局部使用 伤口局部用药新进展 宜宾市第二人民医院 骨一科 二、促进组织细胞生长类制剂 （1）生长因子 （2）胰岛素溶液：胰岛素湿敷能明显消除组织水肿，促进肉芽生长。 注意：使用治疗期间，需检测患者的血糖！ （3）维生素：大量的维生素c能明显促进胶原蛋白合成的速度，能促进肉芽组织生长而加速伤口愈合 需要说明的是，在伤口护理治疗中，不能盲目的机械的使用药物湿敷，要获得良好的效果，必须在使用前、使用中、使用后不断评估和调整，以摸索出有效的个体化剂量湿敷配方。 伤口局部用药新进展 宜宾市第二人民医院 骨一科 伤口局部用药新进展 三、局部消毒液和清洗剂 1、传统消毒剂：双氧水、碘伏、次氯酸钠消毒液、醋酸、高氯盐、甲硝唑、生理盐水（目前应用最广泛、最合适的伤口清洁溶液）。 2、新型离子型清洁剂 价格昂贵，短期难以普及。 3、生物消毒剂 FE 复合酶 宜宾市第二人民医院 骨一科 一、薄膜类敷料 组成 ：大多是聚氨酯类或硅氧烷弹性体制成都粘性衬垫 优点 ：易于观察伤口 、保护伤口