慢性阻塞姆性肺疾病新.pptVIP

* 健康指导 心理指导 引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。 饮食指导 呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少食多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。 * 健康指导 康复锻炼 使病人理解康复锻炼的意义，制定锻炼计划，选择空气新鲜、静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工作和生活。 * 健康指导 家庭氧疗 护理人员应指导病人和家属做到以下几点：（1）了解氧疗的目的、必要性和注意事项。（2）注意安全：供氧装置周围 严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。（3）氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 预防 戒烟 适当的锻炼 縮唇和腹式呼吸 补气固本的中药 肺炎疫苗、流感疫苗等? 总结 早年潇潇洒洒吐烟 中年咳咳嗽嗽吐痰 老年气喘嘘嘘吐气 晚年躺在床上吸氧 谢谢大家! * 小测试 一、填空题 慢性阻塞性肺部疾病是_______可逆和________发展的______疾病。 肺对有害气体或有害颗粒的___________反应。 COPD主要累及__________，但也可以一起肺胃各器官的损害。 COPD的流行病学中国约有__________万患者。 COPD的主要原因___________和___________。 AECOPD治疗首先___________，其次___________。 氧疗的指证为pao2___________。 长期家庭氧疗的指证为pao2___________，氧疗的时间应大于______。 氧疗目标为将pao2提高___________。 COPD的主要症状是___________，___________，___________。 估算氧浓度的公式（%）为___________，一般吸入氧浓度为______，应避免吸入___________，引起___________。 二、简答题 COPD的护理措施。 慢性阻塞性肺疾病 主讲人：高翔 会宁县人民医院 CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE－(COPD) * 几个相关定义： 慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺部疾病 气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症 慢性非特异性炎症 除外其它慢性咳嗽疾病 终未 细支气管远端的气腔异常持久的扩张 有肺泡壁和细支气管的破坏 呼吸功能受损 是不完全可逆和进行性发展的气流受限性疾病 确切的病因还不十分清楚，可防可治 肺对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应 COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害 COPD的流行病学资料 全球范围 4-10%1 亚太地区 6.3%2 中国（40岁及以上人群） 8.2%3 中国约有4300万 COPD患者 1.Halbert RJ et al. Chest 2003,123:1684-1692 2.Chan-Yeung et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004. 3. Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007 in press 病因 1.吸烟 2.职业性粉尘和化学物质 3.空气污染 4.感染 5.蛋白酶／抗蛋白酶失衡 6.其它因素 (氧化应激、炎症营养不良、气温变化等) COPD发生、发展的重要因素 早期病毒感染尤为重要 病毒与支原体混合感染，诱发细菌感染 痰培养以流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、奈瑟氏球菌最多见 目前，支原体、厌氧菌、真菌等病原体感染已较多见 发病机制 蛋白酶 中性粒细胞弹性蛋白酶 组织蛋白酶 基质金属蛋白酶 粘液过度分泌 (慢性支气管炎) 肺实质破坏 (肺气肿) 上皮细胞 吸烟或有害气体/颗粒 肺泡巨噬细胞 中型粒细胞趋化因 质 (LTB4) O2- CD8+ T 细胞 中性粒细胞 氧化/抗氧化失衡 Adapted from Barnes TiPS 19, 417, 1998 病理学变化 肺泡破坏 上皮增生 腺体肥大 杯状细胞化生 气道纤维化 病理生理改变 粘液分泌过多 粘液的粘稠度增加 粘液纤毛运输减少 粘膜受损 粘液纤毛 功能障碍 全身炎症 营养状况差 BMI降低 骨骼肌损害– 无力+