培训资料--基本公共卫生服务中慢病相李关问题.pptVIP

基本公共卫生服务中慢病相关问题 健康档案 对象：辖区常住居民 内容：个人基本信息、健康体检表、重点人群管理记录、其他医疗卫生服务记录 18岁及以上 孕产妇 老年人 慢性病患者 0-6岁儿童 个人基本信息 可以不建健康体检表 6-18岁？ 规范建档核查时 查18岁以上的成年人 规范管理 对建档不满一年的对象 处理方法 是否按照规范完成了规定动作 是否按照分类管理进行随访干预 是否规范完成相关记录 血压测量 诊断血压：左右侧都要测，非同日3次 体检血压：左右侧都要测 随访血压：推荐两侧都测，也可只测高的那一侧，每次方法都一致 现存的主要健康问题 现存的主要健康问题 指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。 可以多选。 本栏内容老年人健康管理年度体检时不需填写 高血压、糖尿病是否填写，填在哪里？ 并发其他疾病，填在相应的地方 未并发别的疾病，填在其他系统中 控制好的糖尿病、高血压是否填写 终生疾病，要填写 住院治疗情况 住院治疗情况 指最近1年内的住院治疗情况 应逐项填写 日期填写年月，年份必须写4位 入院日期在前，出院日期在后 如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明 医疗机构名称应写全称。 主要用药情况 主要用药情况 对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况 西药填写化学名（通用名）而非商品名 中药填写药品名称或中药汤剂 用药时间就是指最近1年内的一共用药时间 用法说明是外用还是口服等，以及每天的用药次数 用量指每次的用量 服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 健康评价 全民健康体检和年度健康体检表 工作可以且应该一起完成 基本公共卫生服务考核标准：健康体检表 内容补充完善（老年人、项目） 健康评价 结合病史开展评价 因药物治疗控制良好的高血压和糖尿病患者评价应填 可以填成高血压、糖尿病控制状态 关于纸质体检表 原始检查单粘贴在纸质体检表上，可以不重新誊抄。 纸质体检表上体检时间和电子档案时间有出入时，请在纸质上注明。 人口年龄构成 方法 数据标化 标准 全国2002年居民营养与健康状况调查中高血压分年龄组患病率 全国2007-2008年糖尿病患病调查中糖尿病分年龄组患病率， 国家高血压分年龄组患病率 国家糖尿病分年龄组患病率 65岁以上老年人所占人口比例的问题 如果社区卫生服务中心或当地政府能够提供当地有效的人口数据（如人口普查数据），可以将其作为考核的依据。 年度工作评价 慢病社区防治（50分） 得分依据 年度基本公共卫生服务考核得分 居民健康档案（34分） 老年人健康管理（90分） 高血压健康管理（125分） 糖尿病健康管理（75分） 老年人和慢病患者的满意率（70分） 未加入社区诊断、工作计划和总结 未加入加分项