母乳喂养北的意义.pptVIP

妊娠合并症----甲状腺疾病 1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsm） 哺乳期首选：甲巯咪唑（他巴唑）， 20-30mg/天 二线用药：丙硫氧嘧啶 肝脏损害 丙硫氧嘧啶300mg/日 哺乳是安全的。 每监测母甲状腺功能，调整用药 监测新生儿甲状腺功能 妊娠合并症----甲状腺疾病 2．甲状腺功能低下： 甲减有遗传倾向 母乳喂养不是禁忌。 服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。 新生儿先天性甲减的筛查 生后48小时-7天，最佳48小时-4天 筛查阳性，查甲状腺功能 关注新生儿特异性反应: 发热、皮疹、白细胞减少等 无条件随访婴儿，不强调母乳喂养 母亲患有精神病 应确保母亲不致忽视或伤害婴儿，不建议实施母乳喂养。 产后抑郁症分析抑郁症的原因，针对性的解除她的顾虑。 必要时服药期间，暂停喂养，定时挤出乳汁； 不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。 癫痫 哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。 如果病情需要坚持服药，应停止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开，观察婴儿表现 结核 活动性肺结核不应哺乳 已接受大约2周抗结核治疗，经评价不再有继续播散趋势，可以哺乳 结核杆菌是否会进入乳汁尚不明确 哺乳期间监测婴儿生长发育情况和健康状况，注意有无感染 如确诊结核，予正规治疗，同时继续母乳喂养 乳腺炎： 建议常规喂养或挤出乳汁，免病情加重。乳房脓肿 ， 继续用健康的乳房喂哺婴儿。 待脓肿引流后，母亲应用抗生素疗法治疗时 ， 可以在患侧哺乳。 I型单纯疱疹病毒感染 避免在母亲乳房病灶活动期哺乳，以免造 成病灶与婴儿口腔间的直接传播。  巨细胞病毒感染的母亲。 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染 的重要来源，早产儿亦是如此。 母亲在CMVIgM阳性时，不应母乳喂养； 待CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后， 可行母乳喂养。  甲肝 粪口传播。 急性期隔离时，暂时停止母乳喂养， 挤奶保持泌乳。 婴儿接种免疫球蛋白 隔离期过后继续母乳喂养。  乙肝 乳汁中病毒 血液 血液传染 新生儿生后尽早接种疫苗，就可以母乳喂养了。  乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意： （1 ）喂奶前洗手，擦拭奶头。 （2 ）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。 （3）孩子和妈妈的用品隔离。 擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立 使用。 （4 ）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。  丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。 不增加新生儿HCV感染的概率。 针对HIV感染母亲提出的  婴儿喂养建议  艾滋病感染母亲所生婴儿应 提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养 当人工喂养是 可接受的 （Acceptable ），可行的（Feasible ），支付得起 （Affordable ）， 可持续的 （Sustainable ）和安全的 （Safe ）避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养。(AFASS) 无法满足上述条件时，新生儿期间建议纯母乳喂养， 尽可能早地停止母乳喂养。 母亲用药时的母乳喂养  必须停止母乳喂养（少数药物副作用）： 母亲应用抗癌药物或放射性物质治疗者 治疗精神病的药物或者抗惊厥药物: 特别是苯巴比妥类和安定引起婴儿嗜 睡或衰弱无力（2个月婴儿副作用可能大）。 换对婴儿影响较小的药。 没有药物换，继续母乳喂养和观察婴儿。 出现副作用，可能必须停止母乳喂养。  甲硝唑：慎用 半衰期12-14小时 输液前先让婴儿哺乳，再挤出 部分乳汁，输液期间用小杯或小勺喂养; 输液停药4-6小时后再 哺乳。 早产婴乳母不宜使用 不熟悉母亲所用药物的安全性  1.鼓励母亲继续母乳喂养，直到获得更多的信 息。 2.观察婴儿是否出现药物的副作用，例如,睡眠异常、 食欲减退、黄疸等，尤其是当 母亲需要长期用药时，更应注意观察婴儿 的反应。 3.查阅WHO 基础药物列表 4.询问更专业的医务人员，例如医生或药 师以获得更多的信息，必要时用其他更安全的药物代替。 不熟悉母亲所用药物的安全性  5.如果婴儿已出现副反应，但是母 亲不 能停止