目标导向的血流动木力学管理.pptVIP

PiCCO指标和正常范围 PiCCO血流动力/容量管理目标和决策 家族成员5 Swan-Ganz Swan-Ganz 在临床中的重要地位（行业标准） 提供临床诊断与治疗的重要依据： 鉴别诊断心源性和非心源性水肿 指导临床用药- 正性肌力药物/血管活性药物？ 提示肺动脉高压的临床信息 评价心肌缺血的情况 评价左心室前负荷 指导临床补液疗法 提供机体组织氧供与氧需的平衡情况 Swan-Ganz 的“困惑” 有创性的血流动力学监测； Swan-Ganz置管需要培训，Swan-Ganz参数解读需要长时间积累临床知识和经验； Swan-Ganz存在的置管并发症； 目前还没有能够替代Swan-Ganz实现心脏内部压力和肺动脉压力监测以及氧供需平衡监测的技术； Swan-Ganz自诞生以来帮助临床医生更深入的了解心脏与全身血液循环的生理和病理生理状况； Swan-Ganz在危重症领域和高危麻醉的处理中还是很有益处的。 血流动力学监测事实 任何一种监护设备，无论该设备是简单还是复杂、有创还是无创，精确还是不精确，都不能改善预后，除非和治疗手段相结合。 只有正确的治疗才能改变患者的预后。 Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 5: P1119-1122 早发现！早诊断！早治疗！ * * * * * * * * * This graph provides the results relating to the absolute accuracy of the BioZ Cardiac Index. The data are plotted with the TD CI values on the X-axis and the BioZ CI values on the Y-axis. As you can see, the data points fall very closely to the line drawn on the graph, indicating strong association. More importantly, the correlation coefficient (r value) was reported as 0.93, which is very good. This means that there was a very strong association between the TD and BioZ CI values. (As a point of reference, perfect correlation is 1.0; so, 0.93 represents a very strong correlation.). Additionally, the Bland Altman Bias and Precision values were reported. This is another statistical tool that is used to evaluate the degree of agreement between results of two procedures. The Bias of 0.07 indicates that the average BioZ value was 0.07 L/min/m2 higher than the average TD value, which is excellent. In other words, if the average TD value was 2.50, the average BioZ value was 2.57 L/min/m2! The precision is similar to standard deviation and the value of 0.40 L/min/m2 is also very good. * * 这是Vigileo提供的参数，英文缩写和中文对照，以及各个参数的正常值，其中最重要的参数是SVV，这是一个全新的评价前负荷的参数，全面替代CVP、PAOP等传统前负荷参数 * Picco还有一大优势，就是治疗树的提供，即便不是经验丰富的医生只要按照这个流程也能容易的调节病人状态 我们可以这么说，PiCCO的技术是相当复杂的，但是这个复杂和用户有关吗？ 没有 因为它的用户界面是相当友好的 好比我们的电脑系统，比尔盖茨有几千个研发人员几年的时间才开发出视窗，这个代码可以说是世界第一复杂～ 但是几十个亿的用户，我们不需要读懂代码，只要学会使用 所以说，对于大多数的用户我们不要把picco宣传成为