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能量代谢开与体温
能量代谢的测定 (一)能量代谢测定的基本原理 机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律”:即在安静不作外功时,机体物质代谢过程中所释放的能量全部转化为热能。因此,测定机体在单位时间内发散的总热量或所消耗的食物量,可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量,即能量代谢率。 能量代谢的单位:KJ/m2.h 一)表层体温和核心温度 表层体温:机体表层的温度,即体壳的温度。不稳定,各部位之间差异较大。 深部温度:机体深部内脏器官的温度,即核心温度。因内脏器官代谢水平不同温度有差异,由于血液循环的传递使其趋于一致。 生理学上讲的体温指机体深部的平均温度,机体深部血液的温度可以代表内脏器官温度的平均值。 三、体温调节 体温的相对稳定,是在体温调节中枢的控制下,通过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理调节反应,达到产热和散热相对平衡而实现的。称为自主性体温调节。另外,机体在不同环境温度时为保温或降温所采取的措施,如增减衣着等则属于行为性体温调节,是对自主神经性体温调节的补充。 以下主要讨论自主性体温调节 end sdtkx@163.com 3.产热活动的调节 ⑵ 机体在寒冷环境几周 ↓ 甲状腺 ↓ T3、T4 ↑ ↓ 代谢率↑(增加20-30%) ↓ 产热量↑ 特点: 作用缓慢, 维持时间长。 ⑴寒冷刺激时 ↓ 交感-肾上腺髓质 ↓ NE、E↑ ↓ 产热量↑ 特点: 作用迅速↑, 维持时间短。 (二)散热 1.散热部位: 主:皮肤 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 次:肺、尿、粪 2.散热方式: 当外界气温<低于人体表层温度时,人体主要通过辐射、传导和对流方式散热。 当外界温度接近或>高于皮肤温度时,机体的依靠蒸发方式散热。 机体散热方式有以下几种: ⑴辐射散热(thermal radiation) : 指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物体的散热方式。 辐射散热量的多少取决于 在高温环境中作业(如舰船、炼钢人员),因环境温度高于皮肤温度,机体不仅不能辐射散热,反而会吸收周围的热量,故易发生中暑。 机体的有效辐射面积 皮肤与环境的温度差 ⑵传导散热(thermal conduction) : 指体热直接传给与机体相接触的低温物 体的散热方式。 传导散热量取决于 水的导热性好,因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。 脂肪的导热性差,因而肥胖者炎热的天气易出汗。 与皮肤接触物体的温差 与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性 ⑶对流散热(thermal convection) : 指通过气体流动进行热量交换的散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于 衣服覆盖于体表,不易实现对流;棉、毛纤维间的空气不易流动,因此增加衣着可以保温御寒。 若在较密闭的高温环境中(如船舱内)或闷热 气候,因空气对流差,易发生中暑。 风速 ⑷蒸发散热(thermal evaporation;指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种散热形式。 体温条件下,1g水蒸发可带走热量2.43KJ。 当气温≥体温时,蒸发是唯一的散热途径 ①不感蒸发(insensible evaporation) :又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面,在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日(皮肤约占2/3,肺占1/3)。 ∴临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。 ②发汗:又称可感蒸发(sensible evaporation) 。 指汗腺主动分泌汗液的过程。发汗速度受环境 温度和湿度的影响。 人在安静状态下,当环境温度达到30℃左右时,便开始发汗;如果空气湿度大、衣着又多时,气温达25℃便可发汗;机体活动时,由于产热量↑,虽然环境温度低于20℃亦可发汗。 ∵发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的,∴若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果;汗腺缺乏(如烧伤病人)或汗腺分泌障碍 者,在热环境中就可导致体温升高危及生命。 汗液: 水分:99% ∵汗液流经汗腺排出管的起始部时,有一部分NaCl可被重吸收,从而使最终排出的汗液成为低渗。 ∴机体大量出汗可造成高渗性脱水,要补充大量的水分和适量的NaCl。 固体:1% 大部分为NaCl,低于血浆 其余为KCl、尿素、乳酸等 无葡萄糖和蛋
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