第14 -15 章 100 内分泌、免疫性疾病.pptVIP

病因 获得性 下丘脑、垂体柄或垂体后叶的病变 特发性 原因不明， 多为散发 遗传性 编码AVP的基因突变引起 临床表现 可发生于任何年龄，青少年多 多尿、烦渴、多饮 尿量 4L/d (可达10L/d) 饮水和排水大致相等，体力下降 伴随病症状 ( 原发病症状 ) 肿瘤压迫症状 外伤后症状 垂体前叶功能减退症状 小总结 护理措施-6 1.降低体温：急性期绝对卧床休息；监测体温；给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食；遵医用药 2.皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤和擦伤；衣被柔软清洁，便洗臀；对半脱的痂皮剪除，切忌强行撕脱。 3.黏膜护理：观察口腔黏膜病损情况，漱口，保持口腔清洁；必要时予药物涂口腔创面。保持眼睛清洁，每日用生理盐水洗眼1～2次，也可涂眼膏。 七、皮肤黏膜淋巴结综合征 护理措施 4.用药护理： 注意观察用阿司匹林有否出血倾向和静脉注射丙种球蛋白有无过敏反应，一旦发生及时处理。 5.监测病情： 密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常，一旦发现给予相应的护理。 6.心理护理： 家长因患儿心血管受损及可能发生猝死而产生不安心理，应及时向家长交待病情，给予心理支持，减少各种不良刺激。 七、皮肤黏膜淋巴结综合征 护理措施 7.健康教育 向患儿及家长介绍本病为自限性疾病，多数预后良好，消除其焦虑、恐惧等负性情绪。 本病应至少随访半年到一年，对于有冠状动脉病变的患儿要随访至病变消失后数年。 七、皮肤黏膜淋巴结综合征 患儿，男，1岁。发热1周，体温38.5℃～40℃，无寒战，使用退热药无效。2天以来出现荨麻疹样皮疹。体格检查：T 39.5℃，P 134次/分，R 42次/分。发育良好，营养中等，发热病容，神志清楚，烦躁不安。皮肤可见斑丘疹，躯干部多见。左颈旁可触及数个肿大淋巴结，如花生米大小。双眼球结膜充血。口唇干裂，可见血痂，口腔黏膜潮红，舌乳头突起呈杨梅舌。心率134次/分，四肢活动尚好，手足弥漫性红肿，手指、脚趾肿胀，拒触，触之有发硬的感觉。辅助检查：白细胞总数 15.0×109/L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％。 （1）该患儿的初步诊断是什么？ （2）护理诊断和相应的护理措施有哪些？ 思考题 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 《儿科护理学》（第5版） 第四节、风湿热 风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。（为三型过敏反应） 年龄以5～15岁多见。以冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高。 治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。 概念 病理过程 分渗出、增生和硬化三期。 增生期主要存在于心肌和心内膜，特点为形成风湿小体或风湿性肉芽肿，是诊断风湿热的病理依据。 硬化期纤维组织增生和疤痕形成。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 四、风湿热 临床主要表现 心脏炎：最严重的表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。心内膜炎多次复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕，导致风湿性心瓣膜病。最终心衰死亡—陈姓男病儿 关节炎：以游走性和多发性为特点，常累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。 舞蹈病：女童多见，表现为皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。 皮肤症状：皮下小结与环形红斑。 四、风湿热 环形红斑 治疗要点 休息 加强营养 大剂量青霉素静滴杀乙型溶血性链球菌 抗风湿热治疗：使用糖皮质激素抗三型过敏反应或阿司匹林 四、风湿热 常见护理诊断/问题 心输出量减少 疼痛 焦虑 体温过高 潜在并发症 四、风湿热 护理措施 监测病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的变化，如有烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭的表现，应及时处理。 生活护理 （1）限制活动：急性期卧床休息2周，心肌炎时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常可下床活动，伴心力衰竭者心功能恢复后再卧床3～4周。一般恢复至正常活动量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3月，严重心肌炎伴心力衰竭者6个月。 （2）饮食管理：易消化、营养丰富的食物，少量多餐。 四、风湿热 护理措施 对症护理：关节疼痛时，避免患肢受压，移动肢体时动作要轻柔，也可用热水袋热敷局部关节止痛。注意患肢保暖并作好皮肤护理；高热时采用物理降温法或按医嘱抗风湿治疗。 用药护理：服药期间应注意观