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异位妊娠教学查
妇科教学查房 ——异位妊娠 指导教师 :丰晓露 主 讲 人 :王 娟 教学目的: 通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识 通过病例进行相应的知识拓展 探讨护理该患者护理工作中需要完善之处 请各位老师给予指导 教学流程: 病史介绍 掌握异位妊娠的定义 了解异位妊娠的病因以及相应的病理变化 异位妊娠的治疗 相应的护理措施以及注意事项 病史介绍: ?张琴,女,34岁,停经46天,阴道不规则流血14天。患者平素月经规则,3/28天,量中,无痛经。 末次月经 2013年6月5日,自诉7月12日晚有组织物排出(未见标本)而来我院就诊。7.13省立医院B超示:胆囊结石,盆腔少量积液,卵巢旁有可疑高回声,血β-hCG270.10UI/L。于7.16日来我院复查血β-hCG368.89UI/L,B超示左侧附件区不均匀回声团块,右侧卵巢体积增大,盆腔积液。7.19日复查血β-hCG511.37UI/L。今日(7月21日)再次来我院就拟诊“异位妊娠?”收住我院,病程中少量阴道流血,无腹痛,无肛门坠胀感,无头晕眼花、心慌乏力,饮食睡眠及二便正常。 ?生育史:30岁结婚,0-0-6-0。 ?手术外伤史:十年前行阑尾切除术,2011年腹腔镜下行输卵管疏通术。 解剖图: 异位妊娠 异位妊娠(ectopic pregnancy):受精卵在子宫体腔以外着床。 因部位不同可分为: 输卵管妊娠(tubal pregnancy):占95% 卵巢妊娠(ovarian pregnancy) 腹腔妊娠(abdominal pregnancy) 阔韧带妊娠(broad ligament pregnancy) 宫颈妊娠(cervical pregnancy) 子宫残角妊娠(pregnancy in rudimentaryhorn) 异位妊娠 输卵管妊娠 壶腹部(78%)>峡部>伞部>间质部 异位妊娠 (一) 、病因 1 、输卵管炎症 ⑴输卵管黏膜炎 ⑵输卵管周围炎 2 、输卵管手术史:输卵管绝育史 3 、输卵管发育不良或功能异常 4 、辅助生殖技术 5 、避孕失败 6 、其他:子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管 异位妊娠 沙眼衣原体,淋菌感染 流产、产后感染、 输卵管先天异常、 内膜 异位、各种输 卵管手术 卵管粘膜炎 浆膜炎、浆肌炎 完全堵塞、不全堵塞 管形扭曲、管腔狭窄、蠕 输卵管功能障碍 动减弱 受精卵着床于输卵管壁的内膜褶皱处
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