民间木造住宅耐震改修费补助金交付申请书など-犬山.DOCVIP

様式第１（第５条関係） 　　年　　月　　日　 　犬山市長　　　　　　　　　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　 犬山市民間木造住宅耐震改修費補助金交付申請書 　犬山市民間木造住宅耐震改修費補助金交付要綱第５条第１項の規定により、補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。 　この申請書及び添付書類に記載の事項は、事実に相違ありません。また、市税等の滞納はありません。 《建築物等の槻要》 １　補助申請額　　　　　　　　　　　　　　　円 ２　工事の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　耐震改修工事 ３　地名地番　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ４　建設時期　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月 ５　床　面　積　　　１階　　　　　㎡、　２階　　　　　　㎡ ６　改修計画 　(1) 改修前の評点　　 １階　Ｘ方向　　　　　　　Ｙ方向　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　２階　Ｘ方向　　　　　　　Ｙ方向　　　　　　 　　実施事業名等（該当するものを○で囲む．） 　　ア　犬山市民間木造住宅耐震診断事業（　　　　年度実施） 　　イ　(財)愛知県建築住宅センターが行う木造住宅耐震診断（　　　年度実施） 　　　診 断 者　氏　名　　 　　　　　　　　　資　格　　愛知県木造住宅耐震診断員　 第　　　　　　　号 　 （ ）級建築士（ 　）登録　第　　　　　号 　(2) 耐震改修後の評点　　１階　Ｘ方向　　　　　　　Ｙ方向　　　　　　 　　　　　　 　　　　２階　Ｘ方向　　　　　　　Ｙ方向　　　　　　 　　　改修設計者　氏　名　　 　　　　　　　　　資　格　　愛知県木造住宅耐震診断員　 第　　　　　　　号 　 （ ）級建築士（ 　）登録　第　　　　　号 　(3) 補助対象工事費　　　　　　　　　　　　　　　円様式第３（第６条関係） 　　年　　月　　日　 　犬山市長　　　　　　　　　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　 犬山市民間木造住宅耐震改修費補助金変更承認申請書 　　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　　号により補助金の交付決定を受けた民間木造住宅耐震改修工事の内容を下記のとおり変更したいので、関係書類を添えて申請します。 記 １　工事の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　耐震改修工事 ２　変更の内容 ３　変更の理由 様式第５（第６条関係） 　　年　　月　　日　 　犬山市長　　　　　　　　　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　 犬山市民間木造住宅耐震改修工事遅滞等報告書 　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　　号により補助金の交付決定を受けた民間木造住宅耐震改修工事について、下記のとおり事業の遅滞等が生じたので報告します。 記 １　工事の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　耐震改修工事 ２　遅滞等の内容 ３　遅滞等の理由 様式第７（第７条関係） 　　年　　月　　日　 　犬山市長　　　　　　　　　　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏　名　　　　　　　　　　　 犬山市民間木造住宅耐震改修工事取下げ届 　　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　　号により補助金の交付決定を受けた民間木造住宅耐震改修工事について、下記のとおり取下げたいので届け出ます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　記 １　工事の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　耐震改修工事 ２　取下げの理由 様式第８（第８条関係） 　　年　　月　　日　 　犬山市長　　　　　　　　　　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　 犬山市民間木造住宅耐震改修工事完了実績報告書 　　　年　　月　　日付け　　　　第　　　号により補助金の交付決定を受けた民間木造住宅耐震改修工事が下記のとおり完了したので、関係書類を添えて報告します。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　記 １　工事の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　耐震改修工事 ２　完了年月日　　　　　　　　年　　月　　日 ３　添付書類 　　耐震改修工事完了の確認 上記の民間木造住宅耐震改修工事は、補助金交付申請に基づき適正に工事が 　施工されて