可按规定享受居民医保待遇-华南师范大学.PPT

主要内容 大学生医保相关政策 学生对纳入医保的认识误区 华南师范大学学生参加城镇居民医保普通门(急)诊医疗管理暂行办法摘要 一、大学生医保相关政策 一、基本情况 公费医疗——纳入城镇居民基本医疗保险 文件依据 《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号） ?省府办公厅《关于将在广东省就读的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知》(粤府办〔2009〕56号)?? 一、基本情况 华师学生2009已经纳入广州市城镇居民医疗保险， 从2009年9月起公费学生每人每年60元的医疗费财政拨款已经停止。 一、基本情况 2009年11月学校成立学生医疗保障办公室。 前期已完成学生参保工作的宣传、参保学生登记、代缴参保费等工作。 华师约73%学生共2万学生参保，1万学生没有参保，其中南海学院约7500学生因为广佛两地缴费标准不一样，暂停了参保手续的办理。 二、学生医保情况简介 城镇职工医疗保险 城镇居民医疗保险 新型农村合作医疗 都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险，共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网，体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。 二、学生医保情况简介 二、学生医保情况简介 大中专院校学生医保属城镇居民医疗保险的一种 2009年6月进行了相关政策的调整下发了： 关于调整《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》有关规定的通知（穗劳社医〔2009〕5号 二、学生医保情况简介 学生医保和普通居民医保相比政策调整了的三大主要方面： 政府补助从80元/人上调至100元/人， 居民医疗保险基金按40元/人·年的标准（后争取到60元/人·年），向高等学校限额支付普通门（急）诊医疗保险资金（简称“普通门诊专项资金”），由学校统筹使用。 大中专学生普通门（急）诊就医发生的基本医疗费用，由普通门诊专项资金和学生个人分担，但普通门诊专项资金的分担比例不得低于90%。 二、学生医保相关政策 ?1、学生享受医保待遇起始时间 首次参保的大学生享受医保待遇起始时间：在2009年12月31日前，首次以大学生身份办理参保手续并足额缴费的人员，从2009年7月1日开始享受相应的医疗保险待遇； 在2010年1月1日后，办理参保并足额缴费的人员，从缴费到帐的次月开始享受当年度的学生医疗保险待遇。 二、学生医保相关政策 2、保险年度 大中专学生参加居民医疗保险的保险年度： 2009年度以2009年7月1日至2010年6月30日为一个保险年度。 2010年度起，按照学年度，以当年的9月1日至次年8月31日为一个保险年度。 居民医疗保险费按年度缴费标准一次性足额征收。 二、学生医保相关政策 3、缴费标准： 180元/人·年，其中省财政补助100元/人·年，学生个人承担费用为80元/人·年。 对低保对象、重度残疾的学生参保所需个人缴费部分，按照属地原则由参保地财政和城乡基本医疗救助金各负担50% 三、学生医保基金支付范围 大学生医保基金支付范围 普通门急诊?（校医院以40元/人/年包干）　 住院 门诊特定项目 指定慢性病 四、学生医保待遇及标准—住院 1、起付标准：是指居民医疗保险基金开始支付基本医疗费用前，由参保人个人先支付的基本医疗费用额度。居民医疗保险基金对参保人住院及门诊特定项目医疗费用的起付标准，参照本市职工基本医疗保险的规定，按以下标准确定： 四、学生医保待遇及标准—住院 　 四、学生医保待遇及标准—住院 　 四、学生医保待遇及标准—住院 　 四、学生医保待遇及标准—住院 　 四、学生医保待遇及标准—住院 　 四、学生医保待遇及标准—住院 医保支付的费用＝（医疗总费用－自费费用－部分自付项目费用－起付线）× 共付段医保支付比例 住院医药费报销程序 广州市内：医保任一定点医院，直接用医保卡结帐。 广州市外：寒暑假回到户籍所在地，或外地实习期间在当地公立医疗机构住院，先个人垫付现金后申请办理零星报销 门诊特定项目医疗待遇 在校学生门诊特定项目的起付标准及基金每月最高支付限额如下： 门诊特定项目医疗待遇 　 四、学生医保待遇及标准—指定慢性病 参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费，学生医保基金最高支付100元/人/月。学生医保基金每月最高支付限额标准当月有效，不累积、不滚存。 患有多种指定慢性病的参保人，最多选择其中两种指定慢性病，享受相应的门诊医疗待遇。 四、学生医保待遇及标准—学生医疗保险基金年度最高支付限额 参保人住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门（急）诊基本医疗费用，学生医疗保险基金年度累计最高支付限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍。（2009年度为90730元） 四、学生医保