深部浸润性子宫内膜异位症治疗策略.pptVIP

保守性手术后应用GnRH-a和LNG-IUS Yesim Bayoglu Tekin, Berna Dilbaz, Sadiman Kiykac Altinbas, etal.Postoperative medical treatment of chronic pelvic painrelated to severe endometriosis:levonorgestrel-releasing intrauterine system versusgonadotropin-releasing hormone analogue[J]. Fertility andSterility.2011,95(2):492-496 VAS评分比较， GnRHa组与LNG-IUS组比较无显著性差异 * 保守性手术后应用GnRH-a和LNG-IUS Yesim Bayoglu Tekin, Berna Dilbaz, Sadiman Kiykac Altinbas, etal.Postoperative medical treatment of chronic pelvic painrelated to severe endometriosis:levonorgestrel-releasing intrauterine system versusgonadotropin-releasing hormone analogue[J]. Fertility andSterility.2011,95(2):492-496 TESP评分比较 * LNG-IUS治疗DIE疼痛 宋楠，冷金花.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的临床观察[J]现代妇产科进展.2010,19(6):431-434 * 保守性手术后应用LNG-IUS Alice Yuen Kwan WONG, Lawrence Chang Hung etal.Levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena_) and Depot medroxyprogesterone acetate (Depoprovera) as long-term maintenancetherapy for patients with moderate and severe endometriosis:A randomised controlled trial[J]. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 2010; 50: 273–279 # 疼痛评分比较 * 保守性手术后应用LNG-IUS Alice Yuen Kwan WONG, Lawrence Chang Hung etal.Levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena_) and Depot medroxyprogesterone acetate (Depoprovera) as long-term maintenancetherapy for patients with moderate and severe endometriosis:A randomised controlled trial[J]. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 2010; 50: 273–279 依从性比较 * DIE的非手术治疗－COC 内异症保守手术术后62例，术后随机分两组， 32例术后口服COC治疗1年，30例不作任何处理。 术后观察2年病情进展及受孕率。 总 结 谢 谢 大 家 临床表现 阴道直肠膈和宫骶韧带内异症患者常主诉经期下腹、腰骶部疼痛，呈持续性，有时加剧，月经来潮前及来潮初疼痛最剧，月经干净后缓解。 深部性交痛是此类患者常有的症状。部分患者可有经量增多和经期延长，表现为月经前后点滴出血。 DIE与临床疼痛症状密切相关可能有以下原因: (1)深部浸润的结节,在月经期体积增大或在性生活外力作用下，压迫位于该部位的感觉神经而导致疼痛。(2)DIE病灶中神经纤维的分布较周围组织增加，有明显的基质细胞、神经束膜以及神经内膜的浸润。(3)内异症病变在向深部浸润生长过程中引起局部的炎症反应以及致痛因子增加。 妇科检查： 子宫直肠陷凹和宫骶韧带可及触痛性结节。超过85％的DIE患者阴道粘膜并没有明显病变，在双合诊检查时，约87％的患者可触及结节。因此，即使妇科检查全部正常，也不能排除DIE的存在、 辅助检查： 经直肠超声检查：如果患者有以下情况，就应该