死亡病例已报告的要求.ppt

开封市CDC疫情信息管理中心 * * 根本死因判定存在的问题2 a 乳腺炎 b 乳腺癌转移 c 肺癌 根本死因：乳腺癌转移 正确：肺癌 开封市CDC疫情信息管理中心 * * 根本死因判定存在的问题3 2、根本死因与死因链没有关系： 例如： a 胃癌 根本死因：肺癌 开封市CDC疫情信息管理中心 * * 根本死因判定存在的问题4 3、根本死因判定错误： 例如： a 肺心病 b 肺气肿 c 慢支 根本死因：肺心病 正确： 慢阻肺 开封市CDC疫情信息管理中心 * * 转移性恶性肿瘤 ────────────────────────────────── 常见的转移部位 骨 脑 膈 心脏 肝 肺 淋巴结 不明确的部位(可分类于C76的部位) 纵膈 脑膜 腹膜 胸膜 腹膜后腔 脊髓? ·肺部造成特殊的问题，它既是转移性恶性肿瘤又是原发性恶性肿 瘤的常见部位。1）只要肺部和这张表以外的任何部位同时出现，就 应考虑为一个常见的转移部位。但有特例：然而当支气管或支气管原性 的癌瘤被提及时，这个肿瘤应考虑为原发的。 2）如果肺部仅仅和常见转移部位一览表上的部位被同时提 及的话，则考虑肺为原发部位。 ·未特指为原发的淋巴结恶性肿瘤应假设是继发的。 ────────────────────────────────── 开封市CDC疫情信息管理中心 * * 转移性恶性肿瘤 例14：I(a)骨癌 (b) 肺转移性癌 编码到肺恶性肿瘤，因为骨是列在常见转移 部位一览表中的部位，而肺则被假设为原发。 例36：Ⅰ（a）胃癌 （b）肝癌 编码到胃恶性肿瘤（C16.9）。尽管该顺序 提出肝癌是原发部位，但自肝（一个常见的 转移部位）转移至胃是不可能的，因此假设 是胃癌转移至肝。 开封市CDC疫情信息管理中心 * * 常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现 开封市CDC疫情信息管理中心 * * 常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因 开封市CDC疫情信息管理中心 * * * * * * * 诊断不明 一般不应出现，医生和统计人员 应尽量搞清楚死者的致死原因，报告明确的疾病。 确实没有明确疾病时，按照合理顺序或严重程度依次填写 实在无法获得时可以在调查记录中报告其家属/知情人的叙述 诊断不明一般不应做根本死因 开封市CDC疫情信息管理中心 * * 常见死亡原因的填写问题、实例及分析 临死方式的填写问题 死因顺序的填写问题 死因诊断的填写问题 时间间隔的填写问题 外部原因的填写问题 其他填写问题 开封市CDC疫情信息管理中心 * * 临死方式的填写问题_(1) 这些描述都没有给出任何与疾病、损伤中毒有关的情况，既不是死因也不是证明书中需报告的内容。 必须尽量向知情人了解死者生前有关的健康情况并填写在证明书背面的调查记录里。 来院已死 R99 死于途中 R99 死于家中 R99 死时无人在场 R99 死因不明 R99 开封市CDC疫情信息管理中心 * * 临死方式的填写问题_(2) 这些都是疾病、损伤中毒在临死时的表现形式，不是死因统计中需要报告的内容，可以不填。 一定要填在(a)行的话，则必须从(b)行起按照真正的顺序填写直接导致死亡的原因及其更早的原因。 呼吸衰竭 J96.9 循环衰竭 R57.9 中枢性呼吸循环衰竭 J96.9 多器官功能衰竭 R99 多脏器衰竭 R99 全身衰竭 R53 开封市CDC疫情信息管理中心 * * 这些虽然是比较具体的诊断名称，但仍不是死因统计中需要的确切死因。 报告的顺序不能停止在这些死因，应继续追溯到导致死亡的最早的原因并填写在证明书上。 猝死 R96.0 癌性恶病质 C80 酸碱失衡 E87.4