外科一般护为理常规.pptVIP

* * 维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动 1.体位 手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及易于呼吸为原则。有时也根据手术情况保持特定的姿势。 2.床上活动 当病人全身衰弱、病情危重或四肢关节手术及术后或早期不能下床时，应鼓励病人做床上活动，如深呼吸、翻身等，以促进血液循环，防止挛缩或畸形发生。 * * * 3.早期下床活动，可促进手术后恢复及预防合并症的发生。大部分病人在24-48小时内下床。当病人有严重感染、血栓性静脉炎时则应卧床休息。早期下床活动可增加肺通气量，有利于肺的扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症；促进血液循环，有利于伤口愈合，防止褥疮和下肢静脉血栓形成；减轻疼痛，促进胃肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连；有利于膀胱功能的恢复，防止尿潴留的发生。 * ??  1．? 连续动态观察T、P、R、BP、CVP、及尿量及尿比重、皮肤粘膜外观及弹性，呼吸频率及强度、神经肌肉应激性、感觉、意识障碍情况。 2．? 准确记录出入水量 入量指静脉通道和消化道摄入量；出量包括尿量、消化道丧失量、引流液及出汗、发热等无形蒸发量，如有内在性丧失液，也应估算在内。 * * 维持体液和电解质平衡 * * * 3．? 各种实验室监测结果 如红细胞比积、血中电解质含量、PaCO2、CO2CP及PH值。如有异常通知医师。 4．? 体液不足的病人 认真实行定时、定性、定量的补液计划。 * * * 定量：包括日需量、已丧失量和继续丧失量。 定性：脱水类型及酸碱平衡类型。 定时：每日补液量及补液速度取决于体液丧失量的大小、速度及病人心、肾、肺、肝功能，一般采用先快后慢的原则，第一个8小时补50%，其中头2-3小时补25%，其余的后16小时内补完 。 * * * 5.体液过多者 应停止增加细胞外液水分的治疗和操作。如停止低渗液洗胃、灌肠等，静脉给予高渗液，应用利尿剂等，迅速排出过多的水分。 6.术后肺不张的病人 应鼓励做深呼吸及咳嗽，防止呼吸性酸中毒。 7.全面纠正水电解质及酸碱失衡 才能彻底治愈活动无耐力、疲乏感觉、运动反射等神经肌肉兴奋性异常。 * * * 给予病人及家属心理支持 1．? 病人术后出现的各种不适 如疼痛、呕吐、腹胀、尿潴留等，病人及家属可出现紧张、焦虑、烦躁等心理障碍，护士应根据病人具体情况做好解释工作，并给予相应处理。 2．? 术后对病人的各种操作应迅速、准确，减少因输液和护理留置管道带来的不适和疼痛，以取得病人和家属的信任。 * * * 3．? 给病人一个安静、舒适的环境 尽量减少不必要的干扰，保证充分休息，以恢复体力并缓解不良心理反应。 4．? 密切观察病人的心理反应 尤其是手术后发生合并症者，需给予更多的心理支持，耐心倾听病人及家属的倾诉，并与之讨论病人所关心的问题，如性功能是否改变、预后、经济状况等均需了解，且尽力协助病人处理处理实际问题。 * * * 辨认并护理术后并发症 必须了解术后并发症的临床特点，及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理，这对手术后并发症的防止有重要意义。 * * * 1.术后出血 主要是术中止血不彻底，渗血未完全控制，原痉挛小动脉断端开放。 （1）主要表现：敷料和引流管内过多的血性物；生命体征改变，如血压下降、脉搏增快、尿量减少。 （2）护理措施：立即通知医师；遵医嘱快速补液、补血/输氧；急送手术室彻底止血。 * * * 2.切口感染 一般发生在术后3-5天 a)主要表现：病人主诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动感或流液；体温升高。 b)护理措施：感染早期给予理疗，如热疗及抗生素封闭；拆除局部缝线，敞开切口，放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物细菌培养加药敏。 * * * 3.切口裂开 多发生于术后一周左右，易发生于肥胖、营养不良、恶病质等的病人。 a)主要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量淡红色液体流出，浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。 b)护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告之勿咳嗽、禁食；用无菌盐水纱布覆盖切口并用腹带包扎；如内脏突出勿在床上还纳；立即通知医师，送手术室重新缝合。 * * * 4. 肺部并发症 术后肺部常见的并发症有肺不张、肺炎，常发生在胸腹部大手术后，易见于长期吸烟和有急、慢性呼吸道感染者。 a)??主要表现：呼吸心跳加快；肺部有局限性罗音，呼吸音减弱或消失，体温升高。 b)?护理措施：鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，协助病人翻身、扣击背部、将阻塞的痰栓排出， 解除支气管阻塞，使肺泡重新膨胀。 * * * 4.尿路感染 常继