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关于自杀，远没有你想的那么简单！ 生，容易；活，容易；生活，不容易。作者丨杜华阳来源丨医学界精神病学频道林肯公园主唱查斯特·贝宁顿被爆在家中上吊自杀，年仅41岁，让许多歌迷为此伤心不已。不仅仅是在国外，咱们国内也有很多人自杀，比如饰演林黛玉的陈晓旭，台湾女作家林奕含，明星张国荣、乔任梁等，名人如此，普通人自杀更是不胜枚举。昨天我们推送的《又一位名人选择自杀，究竟怎么了……》，主要讲述了自杀的三方面原因（重度抑郁症、冲动性自杀、愧疚感导致的自杀）及应对措施。大家可能想，自杀是自己杀死字，关乎到自己一个人的事情。其实，有关自杀，远远不止这些。自杀是一个涉及国家经济、社会、文化发展的重大公共卫生问题，是精神卫生研究领域的重要课题之一。正因为如此，全面认识自杀问题显得很重要。自杀问题，再强调也不为过。本文从自杀的现状、定义、原因、预防措施等方面写自杀问题。希望能够帮助大家全面认识自杀问题。一、自杀的国内外现状及自杀方式自杀率（suicide rate）是自杀死亡率的简称，指一年内某一特定人群中自杀死亡的发生情况，一般用每十万人口每年自杀死亡数来表示。（1）自杀的国际情况从调查的数据来看，全世界平均年自杀率在24.6/10万。依据美国人口调查局公布的2015年世界人口数据73.47亿，可以估算每天全世界近5000人自杀死亡，每年自杀人数有180万人。各国或地区的自杀率差异很大，自杀率较高的国家有立陶宛、俄罗斯、拉脱维亚。大多数自杀者有精神疾病，有的有自杀未遂病史。（2）我国自杀的情况 我国的年自杀率在22.9/10万左右，按照我国人口调查局公布的2015年总人口13.7亿，可以估算每年有近32万自杀，且有增高趋势。每年至少有200万人因自杀未遂而就诊于综合医院急诊科。自杀是我国的第五大死因，占全部死亡人数的3.6%，是15-34岁人群的首位死因，每个自杀者会对周围至少6个人造成不良的心理影响。农村自杀率明显高于城市，女性多于男性，自杀者绝大多数文化程度较低。（3）自杀方式的差异自杀方式以服毒／药和自缢最为多见，农村以服用农药或鼠药多见，城市里以服镇静安眠药等精神药物多见。选择服毒／药方式的自杀者随年龄增加而减少；选择自缢方式的自杀者则随年龄增加而增加。女性多选择服药，毒、溺水等较为温和的方式，男性则选择自缢、跳楼、自焚等较为激烈的方式。二、自杀定义和自杀过程（1）什么是自杀？自杀的定义，可能大家觉得很简单，其实并不简单，先看看百度百科的定义。截图来源于百度百科百度百科中将自杀划分为一种社会现象，诚然，社会现象中确实包含自杀。但是，百度百科中的定义，只是简单笼统的说成是“蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为”， 没有说明自杀的结果，到底是自杀成功，还是自杀未遂，更没有区分准自杀、自杀观念、自伤等概念。精神病学上，对自杀有明确的概念。自杀( suicide)：是一种有意识地自我毁灭行为，用自己的意愿或手段结束自己的生命。自杀并不是一种疾病，即：没有一种疾病叫自杀，自杀是疾病或是其他原因导致的一种个人行为表现。同时，作为疾病指南的ICD-10当中并没有自杀这一诊断。 狭义的自杀即自杀死亡（completed suicide），与其密切相关的还有自杀未遂（attempted suicide），准自杀（parasuicide）、自杀观念( idea of suicide)和自伤（deliberate self-harm）。用简单的图示表示。是不是对上面的感念比较蒙圈？下面仔细说一下各个概念。①自杀观念：指的是有明确的伤害自己的意愿，但没有形成自杀的计划，没有行动准备，更没有实际的伤害自己的行动。②自杀未遂：指的是有自杀动机和可能导致死亡的行为，但该行为没有直接造成死亡的结局。③准自杀又称类自杀，并不真正想死，只是一种自杀姿态( suicide gesture)，所采取的行为导致死亡的可能性较小，一般不会造成死亡。④自伤：指有充分证据证实是本人故意采取了自我伤害的行为，其后果可以导致伤痛甚至残疾，甚至造成死亡的结局。（2）自杀过程自杀不是突然发生的，它有一个发展的过程。日本学者长冈利贞指出，自杀过程一般经历分为五步，用图示表示如下：对于不同年龄、不同个性、不同情境下的人，自杀过程有长有短。我国学者一般把自杀过程分为三个阶段：①自杀动机或自杀意念形成阶段表现为遇到难以解决的问题，想逃避现实，为解脱自己而准备把自杀当作解决问题的手段。②矛盾冲突阶段产生了自杀意念后，由于求生的本能会使打算自杀的人陷入生与死的矛盾冲突之中，从而表现出谈论自杀，暗示自杀等直接或间接表现自杀企图的信号。③自杀行为选择阶段从矛盾冲突中解脱出来，决死意志坚定，情绪逐渐恢复，表现出异常平静，考虑自杀方式，做自杀准备。如买绳子，搜集安眠药等。等待时机一到，即采取结束生命的