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中国肺高血压诊断和治疗指南2018.pdf 32页

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中华心血管病杂志2018年12月第46卷第12期 ChinJCardiol,December2018,Vol.46,No.12 ·933 · 指南与共识 · · 中国肺高血压诊断和治疗指南2018 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组 中华心血管病杂志编辑委员会 2007年7月中华医学会心血管病学分会、中华 REVEAL注册登记研究首次建立PAH危险分层模 心血管病杂志编辑委员会联合发布了我国“肺动脉 [11] 型,建议根据危险分层制定治疗和随访策略 , [1] 高压筛查诊断与治疗专家共识”,该共识参考 AMBITION研究显示安立生坦与他达拉非初始联 2003年在意大利威尼斯举办的第3次世界肺高血 合治疗可比单药治疗更好地改善患者预后[12],以及 压大会对肺高血压的定义、临床分类、诊断流程和 一些其他关键研究陆续发表,使PAH早期干预、危 治疗策略,基于当时国际上临床实践的现状,并结 险分层以及初始联合治疗等策略逐渐得到公认。 合我国实际情况,对我国肺动脉高压(pulmonary 11年间,第4、5、6届世界肺高血压大会分别于 arterialhypertension,PAH)的筛查、诊断与治疗均提 2008、2013和2018年召开,对肺高血压的临床分 出了切实可行的建议,对规范临床医生的诊疗行为、 类、发病机制、遗传、病理、危险分层、诊断方法和治 提高我国肺高血压临床诊治水平发挥了重要作用。 疗标准与策略等进行了回顾、总结与归纳,不断更 过去的11年间,国内外肺高血压领域研究进 新认识。另外,2016年欧洲心脏病学会(ESC)和欧 展迅速,新发现与PAH明确相关的基因,如CAV⁃1、 洲呼吸学会(ERS)也联合发布了欧洲新版肺高血 KCNK3、TBX4、EIF2AK4、BMP9 等[2⁃6],加深了对 [7] 压诊断和治疗指南 。 PAH这种复杂疾病发病机制的认识。2007年以 目前中国上市的药品有波生坦、安立生坦、马 前,全球范围内上市治疗PAH的药物只有静脉滴 昔腾坦、他达拉非、吸入伊洛前列素、皮下和静脉注 注依前列醇,皮下和静脉注射曲前列尼尔,吸入伊 射曲前列尼尔及利奥西呱等。从2007年全国只有 洛前列素,口服波生坦和西地那非片。2007年以 一两家肺血管疾病专科诊治中心,11年来陆续发展 后,吸入和口服曲前列尼尔,口服贝前列素、安立生 成为数十家肺高血压专科临床诊治中心,越来越多 坦、他达拉非、利奥西呱、马昔腾坦、司来帕格等药 的心血管内科、呼吸内科、风湿免疫内科、心血管外 物陆续上市,PAH的治疗进入多元化阶段[7]。特别 科以及儿科医生投入到肺血管疾病的诊治工作中。 令人关注的是利奥西呱,被批准为全球第一个治疗

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