支气管动脉造影表现-雅安职业技术学院.PPTVIP

第六章 介入治疗常见部位正常造影表现 雅安职业技术学院医学系影像教研室 李值慧 一、介入治疗常见部位血管造影表现 血管造影（通常指DSA：数字减影血管造影） ：指将对比剂（造影剂）注入靶血管内，使目标血管充分显影，从而达到诊断目的。 （一）全脑血管造影表现 全脑血管造影是通过脑血管局部注射对比剂使其全脑血管显影（包括动、静脉血管）的检查方法。 1.患者体位 （1）患者仰卧于检查床上，双手伸直位于身体两侧，两腿伸直，两脚分开30cm~50cm。 （2）头枕头垫，头颅矢状面垂直于床面，下颌内收，然后固定头部。 2.造影目的 观察颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管，对动脉瘤、动静脉畸形等进行定性定位诊断；观察缺血性脑血管病；观察动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等；观察脑出血、蛛网膜下腔出血的病因（如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等）；测定动脉的血流量等。 3.摄影体位 颈内动脉造影常规选择标准正侧位。透视下校正体位，正位两岩谷于眼眶内下2/3处。侧位为水平侧位，两外耳孔重合，必要时倾斜X线管。对于动脉瘤根部，可加照15°-30°角的斜位使之呈切线显示；30°角斜位可较好分辨颈内动脉虹吸部。左前斜位25°角或右前斜位，可显示乙状窦与颈静脉球。 4.正常全脑血管正侧位造影 （二）颈部大血管造影表现 颈部大血管造影是将对比剂经导管注入主动脉弓使其显影的检查方法。 1.患者体位 （1）患者仰卧于检查床上，双手伸直位于身体两侧，两腿伸直，两脚分开30cm~50cm。 （2）头枕头垫，头颅矢状面垂直于床面，下颌内收，然后固定头部。 2.检查目的 观察颈总动脉、颈内、外动脉、椎基底动脉的血管，对动脉瘤、动静脉畸形等进行定性定位诊断；观察缺血性脑血管病；观察动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等；测定动脉的血流量等。 3.摄影体位 颈总动脉造影摄标准正侧位后，再取左前斜或右前斜5°—30°角位；左前斜位70°角或右斜70°角位，可使颈内与颈外动脉起始部分离。 4.正常颈部大血管造影 （三）主动脉干及其分支造影表现 根据检查的需要，将大流量导管送入升主动脉、降主动脉及腹主动脉，将导管注入对比剂，使其及分支显影的检查方法。 1.患者体位 （1）患者仰卧于检查床上，双手抱头，两腿伸直，两脚分开30cm-50cm，头枕头垫。 （2）叮嘱患者整个手术过程中保持静息状态，如需选择心脏减影程序对患者进行闭气训练。 2.检查目的 用于诊断主动脉及其分支动脉瘤、夹层、外伤等获得性疾病及阻塞、分支异常等先天性疾病。确定类型，为合理选择治疗方法提供依据。 3.摄影体位 颈总动脉造影摄标准正侧位后，再取左前斜或右前斜5°—30°角位；左前斜位70°角或右斜70°角位，可使颈内与颈外动脉起始部分离。 4.主动脉干及其分支造影 （四）冠状动脉造影表现 冠状动脉是将专用的冠脉导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，并记录显影的过程。 1.患者体位 （1）患者仰卧于检查床上，双手抱头，两腿伸直，两脚分开30cm~50cm，头枕头垫。 （2）叮嘱患者整个手术过程中保持静息状态，如需选择心脏减影程序对患者进行闭气训练。 2.造影目的 用于判断冠状动脉有无病变。是诊断冠心病的“金标准”，具有集诊断和治疗于一体的优势，为确诊粥样硬化病变引起的冠状动脉狭窄提供证据，而且可以观察到病变的确切部位、范围、病变血管的狭窄程度和侧支循环的情况。 3.摄影体位 冠状动脉造影一般摄30°右前斜位，必要时加摄60°左前斜位。 4.冠状动脉造影 （五）支气管动脉造影表现 支气管动脉造影是将对比剂经导管注入支气管动脉使其显影的检查方法。主要适用于对肺内球形病变、慢性炎症和肺癌的鉴别诊断，以及在术前对支气管扩张、结核等病情的检查。 1.患者体位 （1）患者仰卧于检查床上，双手抱头，两腿伸直，两脚分开30cm-50cm，头枕头垫。 （2）叮嘱患者整个手术过程中保持静息状态，对患者进行闭气训练。 2.检查目的 支气管动脉栓塞术前检查；支气管动脉灌注术前检查。 3.摄影体位 支气管动脉造影常规取正位，必要时加照斜位。 4.支气管动脉造影 （六）肺动脉造影表现 肺动脉造影是将对比剂经导管注入肺动脉使其显影的检查方法。可以了解肺血管分布、解剖结构、血流灌注，是诊断肺栓塞的“金标准”。 1.患者体位 （1）患者仰卧于