2013中医执业医师考试大纲尚蓝轩真题试题视频课程.pdfVIP

肺炎 重点知识： 1.抗生素和细菌 2.肺炎的分类（院内、葡萄球菌肺炎院外；大叶、小叶、间质） 3.肺炎球菌肺炎（致病菌特点；症状体征胸片；并发症；治疗） 4.其他重点肺炎特点（葡萄球菌；克雷白杆菌；支原体肺炎） 知识准备：微生物世界 阳光很好 去踢球 阳性 球菌 心情阴霾 伤感 阴性 杆菌 抗生素 球菌—阳性菌 ①首选青霉素 ②特殊类型：金葡菌中MRSA用万古霉素 杆菌阴性菌 ①头孢二三代 ②氨基糖苷类 支原体 ①首选大环内酯（红霉素） 阳性球菌治疗 谐音记忆：请求 谐音记忆：MR.万万先生 青霉素：一般球菌 万古霉素：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 支原体，衣原体治疗 谐音记忆：大力支援红军 大环内酯类（红霉素）：衣原体，支原体军团菌 阴性杆菌治疗 常用氨基糖甙类；头孢 道声早安，吃个面包 干面包 氨基糖甙类要点小结 1.主要用于阴性杆菌 2.包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星以及人工半合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等。 3.与头孢连用增强效果。 大布条子卡车链子 阿米卡星、奈替米星等。 肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是（ ） A.红霉素 B.庆大霉素 C.氧氟沙星 D.青霉素G E.林可霉素 [答疑编号700262040101] 【答案】D 谐音记忆：请求 对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是（ ） A.青霉素G B.头孢唑啉 C.苯唑西林 D.万古霉素 E.头孢呋辛 [答疑编号700262040102] 【答案】D 谐音记忆：MR.万万先生 首选大环内酯类抗生素治疗的是（ ） A.干酪性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎 [答疑编号700262040103] 【答案】D 谐音记忆：大力支援红军 绿脓杆菌用何种抗生素（ ） A.青霉素G B.红霉素 C.苯唑西林 D.万古霉素 E.头孢哌酮+奈替米星 [答疑编号700262040104] 【答案】E 谐音记忆：道声早安，吃个干面包 小结： 1.阳性菌主要是？阴性菌主要是？ 2.球菌首选抗生素？MRSA？ 3.杆菌用何种抗生素？ 4.衣原体，支原体，军团菌首选？ 5.氨基糖甙类代表药物？ 【肺炎概述】 定义 包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症 地点分类 （一）社区获得性肺炎 在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发 病的肺炎。 特 点： 阳性球菌为主 肺炎球菌最多见 院外感染 外面踢球 院外球菌（肺炎球菌）青霉素 （二）医院内获得性肺炎 特 点：多继发于各种原发疾病的危重情况。 感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺 炎克雷伯杆菌等；有感染高危因素患者常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克 雷伯杆菌等。 病因分类 （一）细菌性肺炎 最常见，约占80% （二）病毒性肺炎 腺v、RSV、流感v、CMV等 （三）支原体肺炎 肺炎支原体 （四）真菌性肺炎 白色念球菌、曲菌等 （五）其它病原体所致肺炎、立克次体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫等 （六）物理化学及过敏因素所致肺炎、放射性肺炎、化学性肺炎、过敏性肺炎 （一）细菌性肺炎 最常见，约占80% 1.需氧革兰染色阳性球菌 肺炎链球菌（最多见）、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等（院外感染多见） 2.需氧革兰染色阴性菌 肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等（院内感染多见） 3.厌氧杆菌 棒状杆菌、梭形杆菌等 细菌变迁： 近20年来，肺炎球菌比例↓ G杆菌比例↑（肺克、绿脓）- 新病原菌（军团菌）出现↑（可以爆发出现） 球少，杆多，军团爆发 解剖分类 （一）大叶性（肺泡性）肺炎 （二）小叶性（支气管）肺炎 （三）间质性肺炎 （一）大叶性（肺泡性）肺炎 病理改变： 病原菌→肺泡炎变 典型表现：肺实变征