第十章常见症状评估.PDF

第十章 常见症状评估 第一节 发　热 学习目标 通过本节内容的学习，学生应能： 识记 1 ．复述发热的概念及常见病因。 2 ．叙述发热的临床分度及热型。 3 ．描述发热的评估要点及相关护理诊断。 理解 解释发热的发生机制及主要临床特点。 应用 结合具体病例，对发热患者的热型、伴随症状、体征及辅助检查等相关资料进行分 析、判断，并确定护理诊断。 一、概述 （一）概念 ， ， ， 当机体受到致热原的作用 或其体温调节中枢发生功能障碍时 导致产热增多 散热减 ， ， （ ）。 少 体温升高超过正常范围 称为发热 fever （二）发生机制 ， 、 正常人的体温是在大脑皮质和下丘脑体温调节中枢的控制下 通过神经 体液因素的 ， ， 。 ， 调节 使机体的产热和散热保持动态平衡 因而体温维持恒定 在清晨安静状态时 口腔 （ ） ～ ℃， （ ） ～ ℃， （ ） 体温 舌下 为36.3 37.2 腋窝体温 腋下 为36.0 37.0 直肠体温 肛内 为 ～ ℃。 ， ℃， 36.5 37.7 正常体温在不同个体之间及24h 中略有差异 但一般体温波动范围不超过 1 。 ， 、 、 、 下午体温较早晨稍高 此外 剧烈运动 劳动或餐后 高温环境 妇女在月经前及妊娠期等情 。 ， 。 况下体温可略升高 由于代谢率偏低 老年人的体温相对低于青壮年 ， ， 分为致热原性和非致热原性。 当各种原因引起人体内产热增加或散热减少 则出现发热 常 。 。 1．致热原性发热 是导致发热最主要的原因 致热原包括外源性和内源性两大类 外源 、 、 、 、 、 性致热原是指来自体外的细菌 病毒 真菌 螺旋体 疟原虫等病原体及其分泌的内毒素 外 ， 、 、 、 。 毒素 来自体内的炎性渗出物 无菌性坏死组织 抗原- 抗体复合物 某些类固醇物质等 外 ， ， 源性致热原多为大分子物质 不能透过血脑屏障直接作用于体温调节中枢 而是通过刺激血液 ， （ ， ）、 中的中性粒细胞和单核巨噬细胞系统 产生并释放白细胞介素-1 interleukin-1 IL-1 肿瘤 （ ， ）、 （ ， ）、 （ ） 坏死因子 tumor ne