三种不同食物交换份法对于妊娠期糖尿病患者营养治疗效果比较.docVIP

三种不同食物交换份法对于妊娠期糖尿病患者营养治疗的效果比较 王宏星1 卞晓云1 华玉蓉2 （1南通市妇幼保健院内科 江苏南通 226000；2无锡市第三人民医院妇产科 江苏无锡 214041） 【摘要】目的　探讨基于血糖负荷概念的食物交换份法、基于血糖生成指数的食物交换份法与传统食物交换份法在妊娠期糖尿病患者营养干预中的应用效果，为临床选择合适的营养干预方法提供参考。方法　将自2013年5月至2014年5月门诊就诊的113例妊娠28周前妊娠期糖尿病患者采用随机数字表法均分为三组，研究A组（38例，采用基于血糖生成指数的食物交换份法行营养干预），研究B组（43例，采用基于血糖负荷概念的食物交换份法行营养干预），对照组（32例，采用传统食物交换份法行营养干预），三组分组差异无统计学意义。由经过培训专人按照各个干预方案要求统一进行干预，利用每周门诊随访、讲座培训、现场示范与指导、网络QQ群等形式加强干预效果并确保质量控制效果，干预直至妊娠结束。干预前与分娩前分别监测空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇等指标，分娩时记录巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫情况、新生儿低血糖发生率、剖宫产率。所有数据进行统计学分析。 结果　干预过程中研究A组有5例脱落，研究B组有10例脱落，对照组有1例脱落，但不影响统计学分析。干预后三组患者餐后1h血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇检查结果变化显著优于干预前，研究B组显著优于另外两组，差异有统计学意义（P0.05）。对照组巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫情况、新生儿低血糖发生率、剖宫产率均较另外两组要高，研究B组较研究A组更好，差异有统计学意义（P0.05）。结论　结合血糖生成指数或血糖负荷指数概念的改良食物交换份法用于妊娠期糖尿病患者更有助于改善糖、脂代谢状况，并能够较好改善妊娠结局；其中较为先进的血糖负荷指数概念的改良食物交换份法效果更好。但由于部分食物血糖生成指数和绝大部分食物血糖负荷指数缺乏，操作方法又有一定复杂性，会影响这些新方法的推广应用，也会降低患者的接受程度；因此，需要进一步加强研究完善。 【关键词】妊娠期糖尿病；营养治疗；食物交换份法；血糖生成指数；血糖负荷 The effect of the nutritional therapy conducted by three different food Exchange method on the patients with gestational diabetes mellitus（GDM） Wang hong-xing1 Bian xiao-yun1 Hua yu-rong2 (1Nantong Maternal and Child Health Hospital Internal Medicine Department Jiangsu Nantong 226000, 2Wuxi NO.3 Hospital Department of gynaecology and obstetrics Jiangsu Wuxi 214041) [Abstract] Objective Investigated the effects of the food exchange method combined with the glucose index(GI) or the glycemic load(GL) and the traditional food exchange method on the patients with gestational diabetes mellitus(GDM). And to provide reference for clinical departments to select a appropriate nutritional intervention. Methods From 2013, September to 2014, May, 113 patients with gestational diabetes mellitus 【作者简介】王宏星，男，1983年-，医学硕士，主治医师。TELE-mail:wanghongxing83@163.com。 【基金项目】江苏省营养学会营养与健康研究资助项目，项目编号JYX201303；无锡市卫生局适宜卫生技术推广项目，项目编号T201308 who comed to our outpatient first time before